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不是中醫藥的錯,中醫可不背鍋

仰望岐黃中醫 性命 心靈

日前,國務院辦公廳印發了《關於深化審評審批制度改革鼓勵藥品醫療器械創新的意見》,提出將嚴格藥品注射劑審評審批。

嚴格控制口服製劑改注射製劑、肌肉注射製劑改靜脈注射製劑,大容量注射劑、小容量注射劑、注射用無菌粉針之間互改製劑的申請,無明顯臨床優勢的不予批准。

也就是說,從今往後,中藥注射製劑必須嚴格審評審批,沒有絕對臨床優勢的中藥或方劑,或將被限制成為注射製劑。這與近年來中藥注射製劑臨床不良反應劇增不無關係。

濫用現象嚴重

從風靡一時的魚腥草注射液到人人皆知雙黃連注射液,從清開靈注射液到前不久的紅花注射液和喜炎平注射液,中藥注射製劑似乎走到不得不嚴格控制的境界,其不良反應很多時候都是致命。

一方面來自於中藥成份複雜、不單純,必然很難做到絕對化安全可靠;另一方面來自於臨床濫用、不按照中醫理論和標準運用,寒熱不分、虛實不辨,必然會出現很多必然和偶然不良反應。

曾有報道,我國70%的中成藥由臨床醫生開出,可想而知,中成藥包括中藥注射劑被濫用到什麼境界。

誰的錯?

《中醫藥法》明確規定,「發展中醫藥事業應當遵循中醫藥發展規律,堅持繼承和創新相結合,保持和發揮中醫藥特色和優勢,運用現代科學技術,促進中醫理論和實踐的發展。」中藥注射製劑必須在中醫基本理論指導下生產、運用等。

而實際上,很多中藥注射劑被一些不懂中醫的臨床醫生濫用,不按照中醫理論辨證論治運用,僅是「對症使用」。比如,雙黃連注射液,其組成成份主要有金銀花(雙花)、黃芩、連翹3味藥品,具有辛涼解表、清熱解毒功效,常用於外感風熱引起的發熱、咳嗽、咽痛。

從中醫理論來說,治療風熱藥物多數為寒涼藥品,不能用於風寒感冒、寒證患者,否則容易導致加重病情,甚至引發更嚴重的不良反應。

然而,在臨床上,多數臨床醫生根本不會或者說不去按照中醫理論辨證論治,遇上上呼吸道感染患者,不管是風寒,還是風熱,他們都給患者使用雙黃連注射液。

更有甚者認為,雙黃連注射液含有黃連,遇上一切「熱重」患者,都給使用雙黃連注射液或口服藥、顆粒等「雙黃連家族葯」。

毫無疑問,臨床醫生這種在表裡不分、寒熱不明的情況下盲目使用「雙黃連家族葯」,必然會讓「雙黃連家族葯」背上很多不良反應黑鍋。這並非雙黃連的錯,也不是中醫藥的錯。

西藥勾兌中藥

筆者曾在某基層醫療機構工作,發現有護士將中藥注射劑與西藥兌在同一個容器內給病人使用,甚至有護士將勾兌有西藥成分液體勾兌中藥注射液給病人使用。好意制止時,遭遇護士甚至某些領導「另眼相看」,不得不「閉嘴」了,最終離開單位。

中藥注射劑不良反應事件時時見諸報端,除開中藥注射液本身存在的問題,或許給臨床被不規範運用和濫用不無關係。

如今,早已遠離輸液業務,與中藥注射劑使用說拜拜,但每當看到中藥注射劑不良反應事件報道,心中總有一種是不是臨床運用不正確的疑問。

中藥注射劑實行嚴格審評審批,使中醫藥使用更放心

筆者認為,中藥注射劑實行嚴格審評審批,有利於中醫藥現代化發展。

首先,嚴格審評審批過後的中藥注射劑更讓臨床醫生放心、病人放心、民眾放心;其次,相關部門正在逐步規範和控制中藥注射劑的臨床不合理運用,比如,某些中藥注射劑必須在二級以上醫療機構使用等;最後,嚴格審評審批過後對中藥注射劑,包括中藥現代化研究、科研、臨床試驗等要求更高,中藥注射劑以及中藥現代化科研、生產企業必須「上檔次」才能參與其中。

相信隨著審批的嚴格化以及生產的精細化,中醫藥注射劑會走向更科學更安全的道路。


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