生產後我經歷了黑暗痛苦難熬的時期……芒果心理＠你：產後抑鬱怎麼破！
我的一位同事接到電話，她朋友的姐姐被確診為重度產後抑鬱症。除了吃藥，醫生建議家人將她與孩子分開，而且要留兩位家人照看她。我聽到這件事，感到很心疼。
現如今，「產後抑鬱」被越來越多地被提及和被關注。
我想到了自己的經歷。七年前的一個周五下午，我在病房做一次常規的胎心監護檢查，做完後一、會兒，醫生拿著單子來找我，說我的檢查結果達到了剖腹產的指針，建議我當即剖腹產。我從未想過會剖腹產，完全沒有心理準備，可在醫生的危險聲明裡，我害怕之後不得不妥協了。當天晚上，女兒以剖腹產的方式出生了。
生產之後，我經歷了麻醉後身體發抖的後遺症，剖腹產後宮縮的疼痛，傷口的疼痛，還因為感冒，每一次咳嗽都牽動到傷口。身體極度地虛弱，一直大量地出汗，持續幾個星期的排惡露。
我每天躺在床上，都感覺度日如年，乳頭因母乳被女兒吸破，每次餵奶都痛到骨髓…這些都讓我陷入到對自己身體無法恢復的巨大恐慌中，總覺得身體哪裡不對，月子里跑到醫院去做檢查。
在心理上，我對自己能照顧好孩子完全沒有信心，看著孩子在旁邊哭卻不知所措，哄也哄不好，孩子哭，我也在一邊哭，在很長的時間裡我都不敢抱小小嫩嫩的女兒，看著家人在照顧她，自己只能看著，挫敗感始終圍繞著我，對無能的自己極度失望。
我感覺一切都失去了掌控，不斷地自我批判，與來照顧我的媽媽起很大地衝突。
我當時每天都在跟先生說「我快死了」…那是個非常非常黑暗痛苦難熬的時期，直到一個多月後，「出了月子」之後，我才慢慢地好起來，下床走動多了，恢復了一些娛樂活動，學習抱起孩子。在很久之後，我才知道那就是產後抑鬱，可在生女兒之前，我都不知道有產後抑鬱這回事兒。
後來，我在與很多女性朋友談起生孩子時，才發現我們大家都或多或少經歷過產後抑鬱，原來產後抑鬱是個很普遍的現象。我想，如果在生產之前，我們就能了解產後抑鬱，對於渡過它將會有很大的幫助。
產後抑鬱的發生，既有身體的因素，也有一定的心理因素。
從身體的層面來說，母親在懷孕期間，垂體、卵巢和胎盤分泌的各種激素相互協調，確保妊娠狀態的正常進行，尤其是孕激素，對於調節母親與胎兒的正常代謝起了極其重要的作用。一旦分娩後，母親的性激素的分泌迅速減少，催乳素的分泌量急劇增加，都影響了身體的神經系統功能的穩定性。
也有研究發現，在母親臨產前，身體釋放胎盤類固醇達到最高值，使得情緒非常愉悅，但生產後，胎盤類固醇分泌突然減少，也直接影響母親的情緒狀態。
除了身體激素的變化，身體因為虛弱而持續大量地排汗，非常不舒服。幾十天的惡露排出，看似血液持續的流出，如果沒有充分的了解，非常容易害怕。如果順產有側切傷口，或是剖腹產手術留下傷口，都會讓媽媽感到疼痛和不適。
再有，母乳對於新媽媽來說也是一個全新的體驗，要忍受開奶的尖銳的疼，要忍受奶漲的感覺，甚至得乳腺炎，發燒打吊瓶，如果母乳不順暢，也會有挫敗感。擁有這些負面的身體感覺，心情又如何能愉悅呢。
在心理方面，孩子的降生，一個幼小的生命，對於媽媽來說，突然真實感受到養育的責任，要對一個生命負責了，這或多或少都會帶來壓力，對於新手媽媽來說是全新的挑戰。
如果媽媽是一位對自己要求很高、追求完美的人，因沒有照顧孩子的經驗而無法做到完美的挫敗會讓她特別沮喪；
如果媽媽是一位容易焦慮的人，孩子的哭鬧和周圍家人的態度會讓她更焦慮；
如果媽媽在孩子出生之前在家裡享受著家人的關注，孩子出生後吸引了所有人的關注，會讓她感到被疏忽而失落，甚至感受到被拋棄，有喪失感，甚至對奪取了關注的孩子產生憤怒，但同時覺得不應該對孩子憤怒，因而產生羞愧；
如果媽媽是一位在生活中很需要控制的人，身體的虛弱和自己在照顧孩子上的無經驗，使得自己處處要依賴其他人，失去掌控感會讓她陷入恐懼中；
如果媽媽是一位時時關注別人的感受，照顧別人，過多為別人負責的人，孩子的各種狀況會讓她超負荷，很快疲倦；
如果媽媽是一位容易悲觀或是本來就有悲傷的情緒的人，身體的不適、孩子的狀況、周圍環境等等，所有方面都容易讓她陷入到無助和低落情緒里…
家庭環境對於新媽媽來說也是尤為關鍵的。
有的家庭重男輕女，本來一直期盼著男孩，可出生的是女孩，家人很失望，對孩子和母親也就不再給予足夠的關注與溫暖的關懷照顧，母親也會可能為自己沒有達到家人的期待而傷心，也會沒有在身體難受和情緒低落時得到關愛而更加悲傷。
有的家庭，因為孩子的出生，都去關注孩子是否吃得飽穿的暖，愛不釋手的抱孩子，給予媽媽的關注就少了，甚至沒有看到媽媽的需要。
有的家庭里，照顧孩子的家人比較強勢，只用自己的一套方法，認為新媽媽不懂得照顧孩子，不尊重新媽媽的意見，無形中打擊了新媽媽的積極性和信心，讓新媽媽感到挫。
生理變化、個人特質與家庭氛圍都影響著產後抑鬱的產生，我們為此可以做些什麼呢？
我想說說我的另外一段經歷。
女兒出生後的那段黑暗經歷，讓我難以忘懷。所以，在我生第二個孩子的時候，我做了充足的準備。我非常希望可以順產，所以在孕中後期，我做了大量的功課。
先是主動找到媽媽群，跟群里媽媽交流，翻閱群里產科醫生的分享，學習媽媽們的生產經歷，還看了很多相關的訪談視頻，我還存好一位熱心的婦產科教授的電話，準備在生存過程中有問題時可以隨時請教。這些讓我內心篤定和感到安全。
同時，我做好了對產後出現問題的心理準備，身體方面我知道會有哪些不適情況發生，也提前與家人溝通了照顧孩子的主動權問題，孩子如何照顧由我做主，還告訴她們我在生產之後被關注與關心的需要，我也選擇了覺得容易相處與溝通的人來照顧我和孩子，做好這些安排讓我感到自己有掌控感。
我還想好當與家人產生分歧時，我將依然堅持我自己。
所以，儘管在生產之後我仍然有度日如年的感覺，仍然覺得身體虛弱不舒服，精神不好，睡眠也不好，但在情緒上沒有之前那麼低落，也沒有那麼大的恐懼。當然，不可否認的是，先前照顧養育女兒的經驗給我帶來極大的幫助。
所以，對於產後抑鬱，我們可以做的是：
儘可能詳細全面地了解生產過程，包括順產的過程、可能的時長，剖腹產的麻醉，產後要面對的身體不適和疼痛等等，以及身體方面和孩子可能出現的各種狀況。可以通過加入孕媽媽群，與剛生好的媽媽交流，或是同期的媽媽互相分享信息，或是通過母嬰論壇的帖子做多方的了解。當我們對未來的事情了解的越充分，就越感到安全，越能減少焦慮恐懼與到時的措手不及，也能增加掌控感。
預先找到一位非常信任地並也經歷過生產的女朋友，在臨生產前、生產中和生產後的時間裡，請她持續關注你，隨時回應你，讓你可以隨時跟她傾訴所有的想法與感受，可以隨時跟她求助，可以隨時獲得接納與支持。這段陪伴會起到極大的心理安撫作用。延伸到家人，在生產之前，與家人溝通，請她們在非常時期內多給予關懷、包容、鼓勵和支持。
如果家庭里有重男輕女的氛圍，可以在孕期就準備請好一位月嫂，或是找到一位可以很堅定的為自己著想的家人，她/他至少不會因為孩子的性別而區別對待自己，仍然用心的照顧自己和孩子。即使家裡沒有這樣的氛圍，在生產前找到一位感覺能「掌控」的照顧者，或是提前溝通好的家人，說好在哪些事情上由你做主。
對於照顧孩子，承認和接受自己作為新生媽媽的「無能」。誰都會有第一次，也不會有誰第一次就能做得很好，第一次就能做得完美。覺察自己的感受與情緒，看到自己無法掌控的挫敗感和無助感，對自我的消極評價、自我批評和「自我攻擊」。
問問自己，這些負面評價是真的嗎。
我們過去曾作為新手去學習新技能，或是作為新人進入新的環境和有新的責任，擁有在挫折和困難之後最終成功的掌握了技能或是適應了新變化的積極體驗，將這些體驗作為資源形成信念，在做新手媽媽的時候，鼓勵自己「我曾經戰勝過類似的困難，現在我一定也能戰勝這些困難」，給自己多一些耐心和時間去適應身體的變化，慢慢上手於照顧孩子，逐漸適應自己的新角色，並且相信自己做到的就是自己此時所能做到的最好的了，就會越來越積極，進入正面的循環。
在情緒方面，看到和承認自己所有的情緒和感受，無論是悲傷還是憤怒，都是被允許的。告訴自己可以對任何人有憤怒，無需羞愧，並且以安全的方式表達出來。
每天動一動身體，做一件自己拿手的事情或是自己有興趣讓自己高興的事情，增加成就感和掌控感。哪怕只有五分鐘，有意識的坐直或站直身體，這些姿勢的改變能讓身體感到能量的充沛；做一些自由的走動，甚至做一點力所能及的運動，促進身體分泌內啡汰，利於提高情緒。如果喜歡聽音樂，可以留出時間聽聽音樂；如果喜歡看書，可以找到一些手機app聽書。
每天做感恩練習，說出三件感恩的事情，即便是一些微不足道的事情，例如能睡一覺，餵了一次奶，自由的行走，孩子安慰的睡了一覺等等，這些都會讓我們關注到積極的一面，有助於轉移或擺脫消極信念。
以積極的態度尋求專業的幫助。去專業的機構，如精神衛生中心檢測身體的激素水平，由專業的精神醫師對抑鬱的水平進行評估，如果需要吃藥，則按醫囑吃藥，如果為抑鬱情緒，還可以找信任的心理諮詢師進行情緒的疏導。
產後抑鬱，並不是洪水猛獸，它只是一個過渡的過程，可以稱為「抑鬱性調整」，是發生在生產這樣引起生理與心理變化的重大生活事件之後，我們力圖保持活力但最終失敗的無奈情緒中用以保存能量的一種方式。所以，我們可以將它視為有效的（暫時）適應性反應。
它就像冷空氣突然來襲，空氣冷熱交替，大片陰雲被吹過來，籠罩在我們上空，引起颳風下雨。我們能通過天氣預報提前了解到它的到來和持續的大致時間，然後提前準備好厚的衣服、雨傘和雨鞋，心情因為陰雨而有些煩躁，本來計劃好的戶外活動被打斷而感到鬱悶，但我們可以跟愛人家人抱團取暖，可以在房間里點上溫暖的火苗，可以讀一些溫暖的故事，喝一杯熱茶，看一些有趣的節目…我們知道這片陰雲總會被吹走，天空會重新恢復晴朗，露出陽光。
所以，對於產後抑鬱，我們對它深入的了解之後，知道自己身體會發生的變化，可能面對的狀態，做好準備，坦然面對它，相信我們終究能度過去，再見到生活的美麗！
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