感覺自己頭髮越來越少？一篇終結你關於脫髮和掉發的問題 | 護膚研究所
大家好，我是
普羅卡斯特
。今天的文章轉載自我的公眾號
「普普的實驗室」
，大家看完文章後如果還有什麼疑問，也可以掃描文末的二維碼關注我的公眾號後留言給我。
關於脫髮的一二三
脫髮只是一種現象，背後的原因有很多。
文章寫完突然覺得，可能我講第3件事的時候你們已經忘了之前說過什麼，所以跑來在文章開篇留個思路：
先
判斷自己到底是不是「脫髮」；
確定是脫髮的話，
只要不是永久性脫髮
——沒治的那種，其他類型的脫髮只要及時就醫好好治療都是可以恢復的
。所以文章主要介紹兩種永久性脫髮；
如果覺得自己的狀況和永久性脫髮很像，
就
儘早去醫院皮膚科確診
到底屬於哪種脫髮，積極治療；
如果確診是永久性脫髮，對於治療效果要有
合理的心理預期
，因為每個人情況都不同，實際的治療效果要諮詢醫生才行；
最後再給你們推薦一些
可能能提供幫助的護膚品
。
附：
這裡講的「治療」不是指種發植髮
，而
是指讓原本的毛囊恢復生髮活力~下面我們就開始吧~
頭髮為什麼會掉？
雖然平時不太能感受的到，但
頭髮的生長也是分成不同時期的
。
圖片來源：hairforesthk.com
頭髮的生長分為
生長期
、退行期
和休止期
。生長期（Anagen）就
是頭髮在正常生長階段；退行期（Catagen）的
時候活動就已經在減少了，類似準備退休的狀態；而當頭髮進入休止期（Telogen）
的時候，就會自行脫落了，類似進入了冬眠狀態。三個階段循環往複
，每一個正常毛囊都像三班倒一樣。休止期的過一段時間重新進入生長期，退行期的逐漸進入休止期，生長期也會逐漸進入退行期。
而正常的掉頭髮就是部分毛囊進入休止期，頭髮也就脫落了。由於毛囊都處在不同的時期，所以也不會整齊劃一的一起脫落或者開始生長，
也就有了似乎一直在掉頭髮的感覺
。
怎麼判斷我到底是不是脫髮？
數掉頭髮的數量，
日常掉發在100根是正常的
。
認真的想了很久有沒有別的簡單易行的方法，但是好像真的沒了。
▍
這裡借用一下真魅博客中的計算方法，雖然是簡單的估算，但還挺好懂的。詳細的計算過程可以去真魅博客的網站查看
[6]
。中國人頭髮數量在 10W 根左右，處於三個階段的時間大致是
生長期：2-6年
；退行期：2-3周
；休止期：2-3月
。這樣整個周期中處於休止期的頭髮數量 = 頭髮總數 * 處於休止期頭髮所佔比例。按上面的數字計算大概在 5000～10000 之間（生長期的時間差別比較大）。
再平均到休止期 2-3個月的時間內，
算下來
平均每天在 80～110 根
。這個演算法當然比較簡略
，都是用的估算值，而且你和我之間的差別很可能比80 和 110 的差別更大，
不過作為大體估算足夠了
。▍
要自己數的
，真不是在開玩笑。
很多同學（包括我自己）都是這樣想的：
「查」多麻煩啊，我就用「看上去大概是多少」來判斷吧
。
但很多人的這個
視覺
判斷誤差是很大的
，這裡用我自己的頭髮舉個例子 ??
這是 44 根頭髮，看起來也確實不少了。
畢竟是我今早在枕巾上撿了一會兒的，因為這個還遲到了...
可是，
我是短髮平均只有 3-5 厘米長，而長發披肩的你很容易就達到 20 厘米
了，我拿喜多萌的頭髮量了的！也就是說，
看起來相近的視覺效果，我可能要 50 根，而你可能只要 10 根不到
。我下午給喜多萌看了這個，她一下子就放心了，相信很多同學可能也開始放心了。
如果你還是不放心，可以在某一次洗頭之後檢查一下，你們這些小盆友我相信大多數應該不會出問題。
▍
你看到掉下來的頭髮也有一定比例不是「掉的」，而是從頭髮中間「斷了」，尤其是頭髮比較長的同學這個會更常見一些。
多數
正常掉落的頭髮在末端經常能摸到一個白色的小凸起
，而從中間斷開的頭髮基本都不會這樣。
圖片來源：bp.blogspot.com
會斷開的原因嘛，可能是梳頭時候扯斷的，可能是和枕頭等摩擦過程中折斷的，原因還挺多的。
把這部分再拋掉的話，真正掉落的頭髮就又少了一點。
▍
最好
去醫院查一下
。雖然宣稱治療或者改善脫髮的產品和偏方一直都有，但
脫髮確實是比較難辦
的一個問題。去醫院檢查有
兩方面的好處
：
儘早確定病因；
積極治療仍然是有用的。
儘早確定病因
是因為有些受外在因素影響，
及時消除這些外部影響也許脫髮自然就好了。
在一些情況下，當面臨巨大壓力、體內激素分泌異常、經歷了大手術等情況，是有可能在消除這些影響後就有改善、甚至復原的。如果不清楚病因就盲目使用一些防脫產品、偏方或是吃藥的話，可能反倒會有不好的後果。
對於
雄脫這樣的醫學難
題
，雖然現在也很難有「治癒」的效果（畢竟還有遺傳因素的影響在），但是積極治療仍然是最好的選擇
。就像大家都知道皺紋想要靠日常護膚來去除是非常難的，但仍然願意對抗老類的產品有投入，畢竟（至少理論上）很多成分和產品還是有減緩效果的。
對於脫髮也是如此，積極治療仍然會比放任不管效果好非常多。
▍
快速減肥也可能多掉頭髮
是的，
尤其是依靠長時間節食的速效減肥。
原因說起來挺簡單的：
我們的身體比你想的實際得多啊
。當你開始大幅度節食的時候
（熱量攝入突然減少），
你想的是
「餓倆月我就又是瘦瘦美美的啦～」，可你的身體想的是
「媽呀這孩子現在連飯都吃不上了，每天就嚼幾片菜葉子，這是鬧饑荒了啊！」
圖片來源：giphy.com
於是身體為了讓你盡量挨過饑荒期，其中一項就包括
把一些正處在活躍期的毛囊放入休眠期
，儘可能節省一點能量消耗。於是你就開始掉頭髮了，
我們的身體就是這麼實在
。大量且持續的節食從哪個角度都不是個好方式
，即便有減重的需求大家也要考慮更科學持久的方法啊。
脫髮有沒有治？
分情況， 永久性脫髮沒治，其他類型的脫髮都可以恢復
。
這麼早就把這件事提出來，是因為造成脫髮現象的成因太多，發病過程特徵不同，表現結果也不一樣，所以不如就直接用能不能治療來進行分類來的乾脆。
根據治療的結果，脫髮可以分成 兩 種類型，一種是 永久性脫髮
，一種是
可以恢復的脫髮現象
。
永久性脫髮是指毛囊本身遭到某種損壞的情況。除了種發以外，目前沒有能讓毛囊「復活」的方法——也就是沒治。可以恢復的脫髮現象就是毛囊還具有生髮能力，所以可治。
所以肯定是永久性脫髮更重要啊，
只要不是永久性的，及時就醫好好治療恢復的可能性非常大
。下面我們就主要介紹會造成永久性脫髮的。
造成永久性脫髮的可能病因主要有2種——雄激素性脫髮和瘢痕性禿髮。
我們首先來講
最普遍也最受關注
的——雄激素性脫髮。
雄激素性脫髮
又稱
脂溢性脫髮、早禿、謝頂
。不同性別中都可能出現，男性更多見於青春期後開始逐漸出現，女性多在更年期前後開始出現明顯的頭髮稀疏[1]。
▍
怎麼判斷自己到底是不是雄脫呢？
脫髮初期可能只表現為脫髮數量的增加，因此
早期的診斷只能去醫院下定論
，比如通過毛髮鏡檢、頭皮活檢等方法。
隨著病情的發展，以後會逐漸發生明顯的脫髮區，脫髮區的毛髮會變細、變短，發生毳（cui）毛樣變化——就是
變成一片小絨絨毛
。
脫髮區的位置形狀還可以分兩種不同類型——男性型脫髮和女性型脫髮[1]。
男性型脫
發
是指額部髮際線後退、頂部和冠狀區頭髮稀疏，發展至後期頭皮僅有枕部髮際處和耳上呈馬蹄狀頭髮殘留。多見於男性；
女性型脫髮
是指髮際線不後退，頂部和冠狀區頭髮瀰漫稀疏。多見於女性。
簡單點說，男性型脫髮
頭髮會變成 U 字形狀
，而女性型脫髮主要是
頭髮會變少變稀
。相比之下，女性型脫髮更不明顯。
圖片來源：webmd.com
當然，
這個分類並不絕對
。只是因為不同類型在男性/女性中更常見而這樣起名，事實上男性也會存在女性型脫髮，同樣女性也會存在男性型脫髮。
▍
日常幫助判斷的兩個特徵
這裡再介紹兩個跟脫髮有關的毛髮特徵，可以用來幫助判斷是不是屬於雄脫[1]：
感嘆號狀發
：長約 2mm 的毛茬，近頭皮部位逐漸變細，狀如感嘆號「
??
」。
拉發實驗
：外觀正常的毛髮易於拔除而無痛感，稱為拉發實驗陽性。反之即為陰性。
在
雄激素性脫髮中，沒有感嘆號狀發
，可能存在拉發實驗陽性，但一般為
陰性
。
這兩個特徵也可以用來輔助判斷其他脫髮病因，後面講到的時候我會再重複一下，記不住定義沒關係噠~
▍
雄脫的病因和發病機制
雄脫主要由 遺傳
決定。
雄脫是一種雄激素依賴性的遺傳性脫髮，由於可能涉及到多基因遺傳所以目前為止究竟哪個基因起主導作用還沒有定論[3]。
更直接的原因是
雄激素抑制了頭皮處的毛髮生長
，這個現象在雄激素性脫髮患者中更明顯。
一個有趣的現象是，雄激素會促進面部毛髮的生長，同時卻會抑制頭部毛髮的生長，這個現象被稱為
「雄激素悖論」
[2]。具體的詳細解釋你們可能也沒心情聽，所以就不展開了。
而基因決定了頭皮部毛囊對雄激素的敏感程度，也就是會不會出現雄脫。
因此，除了上面的常規脫髮判斷方法，還有一種方法就是，
如果你的爺爺/爸爸會脫髮，而且是成典型的雄脫的 U 字形狀，那麼很大概率你也有雄脫基因。
▍
怎麼治療雄激素性脫髮呢？
這就是我在前面講了病因這樣一段廢話的原因啊——看這個病因就可以猜到，
醫療手段可以延緩脫髮現象，但雄脫不能完全治癒。
通過內服藥物可以阻止毛囊的微小化進程，但不能阻斷進程，因此
停葯後會恢復脫髮現象
。
如果雄脫真的非常影響生活，決定靠用藥來延緩脫髮進程的話，具體用哪些葯以及用藥的注意事項，還是
去醫院聽醫生的
吧。
最後關於雄脫我還想叨嘮一句，建立合理的治療預期。非常扎心的說，
基因已經決定了你到底會不會發生雄脫
，目前的各種手段都只能延緩和緩解這個進程而已。
其他可能造成永久性脫髮的病因
主要是
瘢痕性禿髮
。
它可以作為原發性病因也可能是繼發性的，比如外傷、炎症造成的皮膚表面瘢痕，也可能是頭癬等疾病造成了黃癬及膿癬遺留瘢痕，形成了永久性脫髮。
病因很簡單，瘢痕皮膚處原本的毛囊已經徹底被毀壞，說白了樹根都沒了肯定長不出來樹啊。
除此以外就沒有永久性脫髮了？
是的，除了雄脫和留疤以外，
其他的脫髮在及時發現及時治療的情況下都是可以恢復的
[1]！
這裡總結了一個表格，簡單概括了一下不同病因的脫髮的一些基本情況，詳細的、具體自己
到底是哪種情況要怎麼治，還是那句話，去醫院看醫生啊~~
表格整理自參考資料[1]
對照上表，再重複一下
感嘆號狀發
和
拉發實驗
的定義：
感嘆號狀發：長約 2mm 的毛茬，近頭皮部位逐漸變細，狀如感嘆號「??」。
拉發實驗：外觀正常的毛髮易於拔除而無痛感，稱為拉發實驗陽性。反之即為陰性。
有沒有護膚品可以幫助緩解脫髮現象？
從現在的情況看，似乎是有的。
但是還是要再強調一下，
先去醫院診斷和治療
吧！
護膚品不是藥品
，即便是有用也僅僅是輔助作用。一般來講，價格比中高端洗護產品還要更貴一些。
而且，
對於這些產品的研究還不是很完善
，雖然初期研究顯示似乎是有一定效果的，但是想要下結論，還需要更多的研究才行。
脫髮這件事——雖然像雄脫這樣的對健康沒有不良影響[1]，但還是很影響美觀的，給人造成了心理壓力，照樣會引發一系列不健康的問題。（所以人類這種生物本來就是玻璃心的啊~）
再加上像雄脫這種現象還蠻常見的，因此不少廠商都從很早就開始這方面的研究了。
資生堂
家利用
腺苷
來製作防脫產品，研究聲稱腺苷可以直接作用於毛囊根部，促進毛囊產生 FGF7 頭髮成長因子，還有專門的文獻來講這個研究（具體見參考資料[4]）。
它家的專業線推出了
ADENOVITAL 系列
，核心成分就是腺苷。
圖片來源：thelxgers.blogspot.com
這個系列還有很多種護髮產品，不過圖案都是這種調調，銀色的瓶身紅色的字，有些還會有紅色的蓋子。
而 歐萊雅
集團的
Stemoxydine 專利
則聲稱可以幫助創造缺氧環境，喚醒休眠的幹細胞並增加毛囊密度，從而增加頭髮密度。下圖是歐萊雅官網展示的 Stemoxydine 的模型圖，並沒有查到真假，反正看起來是挺科幻的……
圖片來源：lorealchina.com
比如
薇姿的頭髮護理產品 NEOGENIC 系列
就含有這種成分。從早期研究和有限的臨床試驗確實能觀察到毛髮再生的現象，不過它的成功率需要更多的臨床測試才能得到準確評估[5]。
圖片來源：eloisedreyer.com
由於涉及到專利保護，具體的生髮原理目前還沒法在網上找到材料。但從現有的結果上來看，目前確實是
增加了頭髮的再生或者是延緩了脫髮過程
的。
不過說到底，這些
護膚品都只是輔助作用
，真的想儘快治好還是去醫院領針對性的藥物進行治療來的高效快速啊~
▍
防脫的各種網傳偏方？還是算了
什麼往頭上抹生薑啦、鹽水啦、辣椒啦、白蘭地啦、按摩和勤梳頭啦……
我覺得啊，叫「防脫偏方」有歧義，叫
「助脫偏方」
反倒更準確。
這些偏方中提到的物質大多含有刺激性成分，比如酒精啦，辣素什麼的，而且這些偏方連個成體系的理論說法都沒有，這樣的東西怎麼敢往脫髮的地方抹啊……
最後補一句，發現自己有脫髮現象的時候，去醫院找醫生進行確診，該治病治病，該開藥開藥，
別因為自己判斷病情失誤而延誤了治療時機
。
今天的文章就到這裡啦，如果你對「種發植髮」「美白」和各種「補劑」也感興趣，可以
長按識別
下面的二維碼，
去我的公眾號回復關鍵詞就可以了。
下期你們想看：
「
秋冬應該如何防晒
」
嗎？想看就在文末給我點個??吧~大家都愛看
參考資料
[1] 美容皮膚科學 第二版，何黎 主編
[2] Androgen actions on the human hair follicle: perspectives，Shigeki Inui，Satoshi Itami
[3] https://en.wikipedia.org/wiki/Pattern_hair_loss
[4] Adenosine stimulates fibroblast growth factor-7 gene expression via adenosine A2b receptor signaling in dermal papilla cells. lino M, Shiseido Research Center, Yokohama, Japan.
[5] https://www.minoxidilmax.com/stemoxydine-5-vs-minoxidil-vs-aminexil-comparing-hair-loss-ingredients
[6]. 真魅博客. 為什麼一天掉100根頭髮也正常？. http://www.truebuty.com/hair-fall.html
這一期評論區的討論話題是：
你平時是怎麼護理自己的頭髮的呢？
下期你們想看「秋冬防晒
」嗎？
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