高齡爸媽注意了！生二孩，關鍵要做好這幾件事！

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和健康小福利

「全面二孩」政策放開後

不知不覺

生二孩的人越來越多了

很多「高齡產婦」也紛紛備孕

不過，醫生提醒大家

年齡越大

孩子出生缺陷率越高

為了生育健康寶寶

在孕期一定不能忽視孕檢哦

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統計數據顯示，我國新生兒出生缺陷發生率約為5.6%。按照我國年出生人口1600萬計算，每年有90萬的先天缺陷兒出生，相當於每30秒就有一個！

自從「全面二孩」政策開放以來，高齡產婦的比例明顯增加，缺陷兒的篩出率也同步增高。據了解，全國範圍的出生缺陷監測至今已有25年。目前，重點監測23種出生缺陷。

根據監測，排在廣東省產兒出生缺陷前五位的疾病主要是：先天性心臟病、多指（趾）、G6PD缺乏症、唇/齶裂、馬蹄內翻足。

預防出生缺陷，3次B超檢查很關鍵

南方醫科大學珠江醫院婦產科副主任潘石蕾表示，對於出生缺陷的篩查，我們特彆強調規範產檢，尤其是3次B超排畸檢查。

第一次B超檢查在孕期11-13周

這次可以檢查胎兒頸皮厚度，並大致上篩查肢體有無畸形，腹壁有無缺損以及脊椎彎曲的情況。

第二次B超檢查在20-24周

此次超聲為超聲結構篩查，可以篩查出一些重要臟器的明顯畸形，如複雜的先天性心臟病、腎缺如、孤立腎、腸管回聲增強等等。

第三次B超檢查是在28-32周

這次是將上述兩次沒檢查出來的再進行補查。不過，產檢不意味著可以篩查出所有的新生兒出生缺陷，有些缺陷目前還無法進行篩查，比如肛門閉鎖。因為新生兒出生缺陷本身涵蓋幾千種疾病，目前還不具備將這些疾病均篩查出的能力。

有指征的，需要及時做產前診斷

「對於產檢，不少人誤以為出生缺陷的篩查就是做B超。」潘石蕾教授澄清，超聲檢查只是產檢的一部分，不能單純看B超結果。

其實，在孕早期或孕中期做血清學唐氏篩查，能初步篩查非整倍體染色體異常的風險程度。如血清學篩查異常，則需要進一步做產前診斷。

產前診斷可選擇有創的介入性產前診斷（絨毛活檢、羊水穿刺、臍帶血穿刺）或無創DNA基因檢測（NIPT）。

介入性產前診斷

不同孕周選擇不同，通常懷孕12周左右，選擇絨毛活檢術；

16-26周適合行羊水穿刺術；

26周後則建議行臍血穿刺術。

無創DNA基因檢測（NIPT）

「有的孕婦對於產前診斷認識有誤區，對有創的產前診斷手段很排斥，害怕會導致流產。實際上，經過統計做產前篩查的胎兒丟失率與自然懷孕人群的胎兒丟失率相比，並沒有明顯增高。」潘石蕾教授稱。

產前診斷對於降低出生缺陷是十分有效的手段。孕婦因高齡而引發的染色體異常主要為非整倍體異常，有創產前診斷對於常見的染色體異常如13-、18-、21-三體綜合征的遊離型染色體異常有很高的檢出率。

提倡有「計劃」地懷孕

出現出生缺陷的情況，一方面可能跟遺傳有關，另一方面也與環境因素有關。

潘石蕾教授說，「有些孕婦在懷孕期間受過流感、風疹病毒感染，擅自使用抗生素，抽煙酗酒或者沒有攝入足夠的微量營養素如葉酸等，都可能導致胎兒畸形或缺陷。」

所以，懷孕期間一定要注意自我保護。潘石蕾教授還強調，現在提倡有「計劃」地懷孕，比如在懷孕前3個月和後3個月內補充足夠的葉酸。

妊娠的前三個月是胎兒器官的形成期，該時期內胎兒對致畸物尤其敏感，所以孕婦應特別注意保健。一些女性懷孕了自己也不知道，隨便服藥，這樣很有可能使胎兒致畸。

福

派

利

送

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潘石蕾：婦產科副主任、副主任醫師、副教授

專業特長：從業30年來，致力於婦產科臨床、教學及科研工作，尤其在產科急危重症、高危妊娠孕產婦（如妊娠期糖尿病、早產、胎兒生長受限、妊娠期高血壓疾病等）的診治及管理方面積累了豐富的臨床經驗。

出診時間：星期三上午

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醫問醫答

本欄目每周更新一期，旨在為小夥伴們普及健康醫學知識，提供健康福利，一起學習守護身體健康。

策劃：廣東發布、南方醫科大學珠江醫院

編輯：陳夏霓

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