厥陰病症治醫案338期
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劉某，女，77歲。
患者半月前脘腹脹痛，噁心嘔吐，治療7天無效，遂住院治療。診斷為：急性膽囊炎；雙側附件區液性病變性質待查；水電解質失調。又治療七天，每況愈下，已發病危通知書，建議轉上級醫院診治。
觀其皓首蒼顏，發稀齒缺，病骨支立，色夭少澤，瞑目不語。呼之，目睜有神；舌淡紅，苔黃膩。
答問之聲雖微，然語有倫次，詢知身無寒熱，嗌不容谷，強食之，必吐出，吐出物為黑紅色黏液，噯逆頻頻。十餘日未得更衣，小便不利，口乾不苦。脈沉弦細弱。
腹診：腹皮薄軟，心下痞滿，右脅下硬滿，左少腹直腸、乙狀結腸燥屎堅硬拒觸。
處方：__湯，一劑。
服藥後次日，精神大好，飢而索食。
答案下期公布
上期答案：吳茱萸湯
註：答案非唯一，僅供參考
上一期：上熱下寒症治醫案【337期】
上期原醫案
田家莊同學解某之父，52歲，在鄉躬耕。嘔吐已歷月余，日不間斷，有時吐出物系前日所食之物。朝食暮吐，或暮食朝吐者，翻胃也。
本屬難治之病，於鄉里服藥數劑，毫不見效。自認已成癌症，大限將至，不再求治。時余在太原市中醫研究所進修，故有先診之機。
解翁皓首蒼顏，形容憔悴，舌質淡，苔白滑。詢知嘔吐物多為清水，少有食物，手足不溫，脈象弦細。一俟診畢，即悉知病因，謂之易治。
無需找余師，之所以敢誇海口者，因觀其脾胃虛寒。濁氣上逆諸症大顯，如嘔吐清水，手足不溫，舌苔白滑，脈象沉細，比比皆是。並無實證、熱證兼夾，非絲蘿藤纏，迷離複雜也。
擬吳茱萸湯原方：吳萸10g，党參10g，生薑10片，紅棗5枚，二劑。
二診：嘔吐止，手足轉溫，脈舌同前。原方三劑，嘔吐再未發生，遂欣然歸鄉。
按語
吳茱萸湯出自《傷寒論》厥陰篇，為治肝胃虛寒之乾嘔、吐涎沫、頭巔痛之方。臨床使用以手足不溫、嘔吐清水、不欲冷飲、脈象弦細為標的。
學習經典
《傷寒論》第243條：食谷欲嘔者，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。
《傷寒論》第309條：少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
《傷寒論》第378條：乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
各家論述
《醫方考》：方中吳茱萸辛熱而味厚，《經》曰：味為陰，味厚為陰中之陰，故走下焦而溫少陰、厥陰；佐以生薑，散其寒也；佐以人蔘、大棗，補中虛也。
《醫方集解》：此足厥陰少陰陽明葯也。治陽明食谷欲嘔者，吳茱萸、生薑之辛以溫胃散寒下氣；人蔘、大棗之甘以緩脾益氣和中。
若少陰證吐利厥逆，甚至於煩躁欲死、胃中陰氣上逆，將成危候，故用吳茱萸散寒下逆，人蔘、姜、棗助陽補土，使陰寒不得上干，溫經而兼溫中也，吳茱萸為厥陰本葯，故又治肝氣上逆，嘔涎頭痛。
——END——
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