中醫傳承人免費學習，中醫四診之望診
四診即望、聞、問、切四種診察疾病的方法，是搜集臨床資料的主要方法。人體是有機的整體，局部病變可以影響全身，全身的病變也可以反映在局部。從診察疾病反映在各方面的客觀癥狀、體征，可以幫助了解疾病的原因、性質、部位，為辨證論治提供依據。
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望、聞、問、切在臨床診察搜集疾病反映的情況時，各有其獨特作用，只有認真細緻地運用四診的方法客觀地搜集，才能詳細地佔有材料；四診之間又是互相聯繫的，必須把望、聞、問、切有機地結合起來－即四診合參才能全面、系統地了解病情，作出正確判斷。如果只強調一種診法的重要而忽視其它，則搜集的材料不夠全面，會影響對疾病的正確判斷。
一、望診
望診是醫生運用自已的視覺，觀察患者全身和局部情況，以獲得與疾病有關的資料，作為分析內臟病變的依據。包括精神、氣色、形態的望診、舌的望診及排出物的望診。
（一）望精神包括精神意識活動和人體生命活動的外在表現，通過神志狀況、面目表情、語言氣息等觀察病人精神狀況，意識是否清楚，反應是否靈敏、動作是否協調等，以判斷機體氣血陰陽的盛衰和疾病的輕重。
1．病人神志不亂，兩眼靈活，明亮有神，語言清楚，聲音宏亮，為有神或得神，表示正氣未傷，臟腑功能未衰，疾病輕淺，預後好，多屬實證、熱證、陽證。
2．病人精神萎靡，目光晦暗，反應遲鈍，語言無力，聲音低微，表示正氣已傷，病勢較重，多屬虛證、寒證、陰證。見於重病及慢性病。
3．神志昏迷、譫語、手足躁動，雖表現為陽證、熱證、實證，但正氣已傷，邪氣過盛，病邪深入，預後不良。
（二）望氣色觀察病人皮膚的顏色光澤，它是臟腑氣血的外榮。顏色的變化可反映不同臟腑的病證和疾病的不同性質；光澤的變化即膚色的榮潤或枯槁，可反映臟腑精氣的盛衰。十二經脈，三百六十五絡，其氣皆上注於面，面部氣血充盛，且皮膚薄嫩，色澤變化易於顯露，故望氣色主要指面部的色澤。通過面部色澤的變化，可以幫助了解氣血的盛衰和疾病的發展變化。
1.正常人面色微黃，紅潤而有光澤。
2.面色紅：為熱證。血液充盈皮膚脈絡則顯紅色。血得熱則行，脈絡充盈，所以熱證多見紅色。如滿面通紅，多是實熱；若兩顴緋紅，多為陰虛火旺之虛熱。
3.面色白：為虛寒證或失血。血脈空虛，則面色多白。寒則凝，寒凝經脈，氣血不榮或失則脈空虛。若面色蒼白而虛浮多氣虛；面色蒼白而枯槁多為血虛。
4.面色黃：多為脾虛而水濕不化，或皮膚缺少氣血之充養。若面目鮮黃為陽黃，多屬濕熱；面目暗黃為陰黃，多屬寒濕；面色淡黃、枯槁無澤為萎黃，多為脾胃虛弱，營血不足；面色黃胖多為氣血虛而內有濕。
5.面色黑：多屬寒證；虛證，常為久病、重病、陽氣虛。陽虛則寒，水濕不化，氣血凝滯，故多見於腎虛及血瘀證。
6.面色青：多為寒證、痛證和肝病。為氣血不通，脈絡阻滯所致。
（三）望形態外形與五臟相應，一般地說，五臟強壯，外形也強壯；五臟衰弱的外形也衰弱。
1.體形結實，肌肉充實，皮膚潤澤，表示體格強壯，正氣充盛；形體瘦弱，肌肉瘦削，皮膚枯燥，表示衰弱，正氣不足。
2.形體肥胖，氣短無力，多為脾虛有痰濕。
3.形體消瘦，多為陰虛有火。
4.手足屈伸困難或腫脹，多為風寒濕痹。
5.抽搐、痙攣、多是肝風。
6.足膝軟弱無力，行動不靈，多為痿證。
7.一側手足舉動不遂，多為中風偏癱。。
（五）望少兒指紋指紋是指浮露於食指橈側可見的脈絡（即食指掌側的淺靜脈），是由手太陰肺脈分支而來，所以望小兒指紋與診寸口脈具有近似的臨床意義，適用於三歲以下的幼兒。望指紋，主要是觀察其色澤與形態的變化。
（1）三關：小兒指紋分風、氣、命三關，食指第一節為風關，第二節為氣關，第三節命關
（2）望指紋的方法：醫生用左手把小兒食指，以右手大拇指用力適中地從命關向氣關、風關推數次，使指紋明顯，便於觀察。
（3）望三關辯別疾病輕重：指紋僅見於風關，表示邪淺病輕易治；至氣關則病勢較重，病邪較深；如由風關、氣關透至命關，即指紋伸延到指端，所謂透關射甲，則病深而危重。
（4）望指紋的色與形：正常的指紋，黃紅相兼，隱現於風關之內。
顏色的變化：紋色鮮紅多屬外感風寒表證；紫紅色為熱證；色青主驚、主風、主痛；色淡為虛證。
形態的變化：紋色深濃粗大，為邪盛病重、指紋極細、色淡、多為正虛；紋浮為病在表；紋沉為病在里。
一般認為指紋充盈度的變化主要與靜脈壓有關。在心力衰竭、肺炎等患兒，大多數向命關伸延，這是由於靜脈壓升高所致，靜脈壓越高，指紋的充盈度就越大，也就是越向指尖方向伸展。指紋的色澤在某種程度上可反映體內的缺氧程度，缺氧越甚，血中還原血紅蛋白量就越多，指紋就更顯青紫。故在肺炎及心力衰竭的患兒多出現青紫色或紫色的指紋，貧血的患兒，則由於紅細胞及血紅蛋白的減少、指紋色也變淡。
（六）望排出物排出物包括痰涎、嘔吐物、涕、淚、汗、膿液、二便、經帶等。觀察排出物的形、色質量的變化，為辨證分析提供必要的參考資料。然而往往大部分內容物由患者觀察敘述，成為問診的內容，一般而言，排出物色淡，清稀者，多為寒證，色深粘稠者多屬熱證。
