孕期會出現哪些癥狀？怎麼辦？

懷孕期間出現不適癥狀是孕婦普遍的經歷，但並非每個孕婦都要經歷所有的不適，而且在不同孕期所出現的癥狀不同，個體所感受的程度也有明顯差異。當癥狀不嚴重時，可令孕婦休息，使癥狀得到緩解，還可以採取各種預防措施避免癥狀的發生。

1、噁心和嘔吐

是妊娠頭2個月最常見的不適，約會50%的孕婦有不同程度噁心表現，1/3的孕婦有嘔吐經歷，以清晨最明顯，少數孕婦全天頻發。多數學者認為是由於體內激素變化致胃腸平滑肌鬆弛而發生癥狀;也有實驗證明，此癥狀與孕婦的焦慮情緒有關。護理工作應首先評估孕婦的現狀，而後為孕婦提供緩解措施。根據降低焦慮狀態並提供健康環境可減少噁心嘔吐的護理原理，指導孕婦全身性的預防措施有休息、放鬆、保持精神愉快、適當鍛煉、保持環境空氣流通。

根據限制胃內食物容量以助改善孕期胃腸蠕動減慢的原理，指導孕婦限制液體攝入量、餐後散步或少量多餐的進食原則，吃2～3塊餅乾後散步。

還可以根據減慢活動減少消耗，避免不良刺激可減少噁心嘔吐發作的原理，建議孕婦做到靜卧20～30分鐘後慢慢散步，起床時，著裝等動作宜緩慢，避免油炸氣味及油膩食物，餐後休息。

需要強調的是預防第一次嘔吐的發生和發生時的控制很重要，因為嘔吐一旦成了習慣，則很難克服。嘔吐會消耗必要的營養，需注意滿足孕婦每日的營養需要。如果癥狀嚴重且持續發生，應該及時處理，必要時按醫囑用藥以控制癥狀。

2、尿頻、尿急

妊娠早期，由於增大子宮壓迫膀胱所致。當妊娠12周子宮越出腹腔後，癥狀自然消失。妊娠晚期，由於胎先露的入盆，膀胱再次受到擠壓，尿頻現象又重複出現。某些孕婦咳嗽、擤鼻涕或打噴嚏時有尿外溢情況。護士需要向病人解釋出現癥狀的原因，只要排除尿道感染情況，尿頻、尿急屬於正常現象。不必要為此限制孕婦液體的攝入量，以免導致脫水，影響機體正常代謝過程。同時指導孕婦作縮肛運動，訓練盆底肌肉的張力有助於控制排尿。尿頻、尿急以及孕期溢尿情況，在妊娠終止後，癥狀自然消失。如果癥狀繼續存在，表示會陰肌肉過度鬆弛或盆底有損傷，應該進一步檢查、處理。

3、胃區不適

孕婦常有反映酸、暖氣、上腹壓迫感等癥狀，是由於子宮增大造成胃部受壓的結果。再加上孕期胃腸蠕動減弱，胃部肌肉張力低，尤其胃賁門部括約肌鬆弛，致胃內容物倒流到食道下段，食道粘膜受到刺激而產生胃區燒灼感，孕婦主訴「燒心」。護理實踐提示，飯後立即卧床、進食過多或攝取過多脂肪及油炸食品均會加劇「燒心」癥狀，故應避免。有人認為脂肪有抑制胃酸分泌的作用，因此飯前吃些奶油、乳酪類加工食品，有預防「燒心」作用。「燒心」已經出現，再吃奶油製品食物就不起作用。可以服用氫氧化鋁、三硅酸鎂等制酸劑，但應避免選用含重碳酸鈉的食物(如蘇打餅乾)或藥物，以免所含的鈉離子促使水瀦留，造成電解質的紊亂。指導孕婦選擇少量多餐的原則，可以減少胃內容物體積，以緩解癥狀。

4、脹氣

懷孕期，由於胃腸道活動減弱，腸內氣體常易積聚引起令人不悅的腹脹，多不需特殊治療。措施是幫助孕婦識別起脹氣的食物，指導選擇容易消化的食品，避免過飽情況，以少量多餐方式滿足機體的需要。建議孕婦養成定期排便的習慣、適當鍛煉均能促進腸蠕動，有預防和減輕腹脹的作用。必要時可按醫囑使用緩瀉劑或軟化大便的藥物，保持大便通暢，也有助於減輕癥狀。

5、便秘

造成便秘的原因是增大的子宮推擠使小腸移位、液體攝入及室外活動量減少、孕期腸蠕動減緩、孕期補充鐵劑。

措施是幫助孕婦回顧促成便秘的因素，了解孕婦飲食情況。與孕婦共同討論並使其理解液體的攝入量、新鮮水果、蔬菜以及纖維素食物的重要性，以及定期排便習慣與便秘的關係。鼓勵每天適量運動，以助維持良好的腸道功能。必要時按醫囑使用大便軟化劑或緩瀉劑，但不能養成依賴藥物的習慣。建議孕婦多吃香蕉，不僅獲得食物的滿足，還能預防便秘，稱之謂「非藥物性治療方法」。

6、背痛

隨著妊娠子宮的增大，孕婦身體重心前移，為保持身體的平衡，必須採取頭和肩向後仰，腹部向前突，脊柱內彎的姿勢。結果使腰部和後背肌肉、韌帶負擔加重，則引起不同程度的背痛。此外，過度緊張、疲倦、彎腰或抬舉重物，妊娠子宮壓迫神經以及骨盆關節鬆弛(尤其妊娠晚期)，也是腰背疼痛的原因。為了預防或減輕腰痛，護士要與孕婦共同討論預防以及緩解背痛的措施。要使孕婦理解妊娠早期背痛的促進因素，並掌握預防癥狀發生的應對措施，例如，在日常生活中注意保持良好的姿勢，避免過度疲倦;坐位時，背部靠在枕頭上或靠背椅的扶手上;盤腿坐勢也有助於預防背部用力。同時指導孕婦通過調整工作台的高度或孕婦的位置，以維持最佳的姿勢。建議孕婦有計劃地鍛煉以增強背部肌肉強度也是預防腰痛的有效措施，例如骨盆擺動運動體操，每日3次，可以減少脊柱的曲度，有利於緩解背痛。孕婦拾取物品時，應該彎曲膝蓋而不彎背部，以保持脊柱的平直。

7、下肢肌肉痙攣

主要指小腿腓腸肌發生疼痛性攣縮，孕期任何時期均可出現，常見於孕期，夜間發作較多。系因增大的子宮壓迫下肢神經所致，疲倦、寒冷、不合理的體姿以及體內鈣、磷比例失調致神經系統應激功能過強，均可促使發作。措施是監測孕婦攝入的食物中是否有足量的維生素B，被確定缺鈣者，有計劃攝取牛奶，必要時按醫囑補鈣。禁止濫用含鈣磷的片劑，以免加重體內鈣磷的不平衡情況。還要與孕婦討論預防及減輕癥狀的方法，例如：(a)避免穿高跟鞋，以減少腿部肌肉的緊張度;(b)熱敷患處，抬高下肢，按摩腿部肌肉等都能生效。當小腿肌肉發生痙攣時，只要立即伸展肌肉即可緩解。具體做法是讓孕婦平卧，護士或家屬按住孕婦膝蓋(患側)，協助伸直小腿，同時使足背屈，癥狀即可緩解。有人認為，睡前按摩小腿部，或將腳部墊高後入睡，有助於預防癥狀的發生。

8、靜脈曲張

可能發生於下肢，偶爾發生於外陰部。造成癥狀的原因是由於妊娠子宮壓迫盆腔靜脈，影響下肢靜脈迴流所致。持久站立位工作，妊娠晚期腹內壓力的增加，都促使癥狀加重。採取相應的護理措施，改善下肢靜脈迴流狀況，則可預防或緩解癥狀。具體做法是指導已出現癥狀的孕婦增加卧床休息機會，坐立時注意抬高腿部，促進下肢血液迴流，以示範方式指導孕婦採用直角位置，即平卧位，雙腿向上伸直與身體成直角，臀部和腳跟靠牆，每日做數次，每次2～5分鐘。晚期妊娠階段孕婦往往難以接受這種姿勢，可以使用彈性繃帶。更為重要的是預防癥狀的發生，最為簡單的方法就是提醒孕婦：(a)坐勢時儘可能抬高腿;(b)避免過久站立;(c)避免穿環形緊口襪帶。

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