胃痛時如何選擇和使用止痛藥

在胃痛時應用的「止痛藥」並不是平時所說的止痛藥（解熱鎮痛葯），而是應用抑制胃酸葯和保護胃黏膜葯可以達到止痛作用。

而常用止痛藥也是我們常用的解熱鎮痛葯，是一類經常用到的葯，當發熱，頭痛，關節痛，外傷疼痛等等都可以用的到，有一點不好的是，很多解熱鎮痛葯的一個副作用為胃腸道反應，可以引起胃炎、胃潰瘍，嚴重的可引起胃穿孔。

那麼，有胃病時如何使用止痛藥呢？

1、胃痛不用止痛藥

胃痛（胃絞痛）不是應用止痛藥止痛，而是應用抑制胃酸葯，保護胃黏膜葯，解痙葯去緩解疼痛。如果胃痛去服解熱鎮痛葯，可以直接損傷胃黏膜加重病情，或有引起胃穿孔的風險。

2、首先明確是否為胃炎

用藥重點是要明確是否為胃絞痛，因為腹痛很多病因，如果按胃絞痛處理仍無好轉時，可能是腹部其他臟器病變，應及時到醫院進一步診治以免病情加重。有時胰腺炎，闌尾炎，腸炎，及腎絞痛等等會誤診為胃痛，應明確鑒別相關疾病。

3、抑制胃酸葯

較老一代葯為H2受體拮抗劑：雷尼替丁，法莫替丁，西米替丁等等。此類葯可明顯抑制各種因素引起的夜間胃酸分泌增多。

質子泵抑製劑：奧美拉唑，泮托拉唑，蘭索拉唑等等。其中蘭索拉唑，泮托拉唑和雷貝拉唑與其他相互作用概率較低。

中和胃酸葯：碳酸氫鈉片。此類為蘇打片。

4、保護胃黏膜葯

包括復方鋁片，鋁碳酸鎂片（達喜），枸櫞酸鉍鉀。

5、胃腸道解痙葯：在胃絞痛時可適當選用，為M膽鹼受體阻斷葯。在胃絞痛時主要用藥還是抑制胃酸葯和保護胃黏膜葯。口服的常用藥有：山茛菪鹼（654-2），顛茄片。

6、孕婦有胃絞痛時：應權衡利弊，原則能不用藥盡量不用藥，一定要用藥時應選擇不影響胎兒葯。首選中和胃酸葯：碳酸氫鈉片。其次選擇鋁碳酸鎂片，這葯吸收量及底。不建議選H2受體拮抗劑和質子泵抑製劑。

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