學科共聯 攻克脊髓腫瘤
硬脊膜瘤
近日，由市三醫多學科專家組建的醫療團隊通過微創手術為一名老年患者成功實施了硬脊膜瘤摘除術。
什麼是硬脊膜瘤
硬脊膜瘤是生長在脊髓腔內一種腫瘤，在腫瘤的發展過程中，可先後累及齒狀韌帶、脊神經根、蛛網膜及脊髓等重要神經組織。臨床主要表現為慢性進行性脊髓壓迫癥狀，導致受壓平面以下的肢體運動、感覺、反射、括約肌功能障礙，嚴重的有高位截癱的危險。
確診經過
回憶就醫經歷，這位被誤診多年的「腰椎間盤突出症」李奶奶唏噓不已。9月初，下身麻木加重的她來到三醫。骨科副主任趙軍華經仔細的體查後，否定了之前的診斷。在為其家人闡述病因時，趙主任說道，老人的麻木感已從雙下肢波及到肚臍周圍，這隻有胸椎病變的可能，通過進一步核磁共振等檢查，患者胸椎6-7之間的脊髓腔內確實存有一明顯的佔位性病變。
因病變部位特殊，患者年紀大且伴有其他疾病，難度和風險極高。為此，醫院成立了由骨科、神經外科、放射科、麻醉科、ICU等多學科專家參與的治療小組，進行全院討論，制訂周密的手術計劃。
救治難度
1、術前定位：找准開刀的部位是整台手術至關重要的一環，因為病變組織生長在結構複雜、視野狹小的脊椎椎管內，周圍神經血管密布叢生，如果定位稍有偏差將會導致不可彌補的後果。為此，放射科江勇主任和骨科趙軍華主任反覆測量論證，最終將入口精確到毫釐之間。
2、椎體固定：手術中，既要剪斷堅硬的脊椎板骨組織，還要保證不傷及柔弱的脊髓神經和細如髮絲神經叢、血管等重要組織，力度必須拿捏到恰當好處。椎骨脊椎板打開後，脊髓失去支撐和保護，極易因碰撞和擠壓造成不可逆的損傷，這正是脊椎手術的難點之一。手術中，趙軍華和歐陽林蔚兩位主任密切配合，剪斷脊椎板再對椎體進行釘板固定一氣呵成、嚴絲合縫，對脊髓神經未造成任何損傷。
3、剝離腫瘤：硬脊膜是一層包裹脊髓神經的環形筋膜，它是保護脊髓神經的重要屏障，腫瘤就正好生長在其內，壓迫脊髓神經。神經外科肖高華、陳鋼兩位主任的任務就是在硬脊膜內，將腫瘤分離摘除。當打開硬脊膜時，腫瘤與周圍的神經組織粘連緊密，剝離過程猶如抽絲剝繭。兩位主任借用高倍顯微鏡，在不驚擾重要的神經組織的情況下，從僅有的15毫米的髓腔里，精準地將腫瘤剝離下來。
4、圍手術期的保障：為確保這台大型手術的順利進行，麻醉師和手術護士通力協作也是至關重要的。整台手術總耗時近6小時，要讓這位患有高血壓和心臟病的老人平安度過，麻醉師可謂煞費苦心。手術時，麻醉師眼皮都不敢眨，時刻保持了術中患者血壓穩定，保證重要臟器的灌注，防止血壓波動造成心腦血管意外。
與麻醉師的協調配合是手術室護士職責所在，更是衡量其業務素質的一個主要方面。兩位手術護士始終堅守在手術前沿，同時協助醫生和麻醉師處理手術過程中出現的各種突發情況，確保了手術的順利進行。
痊 愈
這群刀尖上的舞者，最終憑著高超的技藝圓滿完成了手術。術後，老人的麻木感明顯好轉，下肢運動障礙逐漸恢復。
通過這場多科協作的大型手術病例，彰顯出市三醫迎難攻堅的專業醫療團隊的綜合實力。面對一例例疑難雜症，這群不斷探索，敢於擔當的白衣戰士必將演繹出一幕幕更加精彩的華章！
