院士韓啟德：我為何不提倡健康人做癌症篩查？很可能害了自己！
?韓啟德（1945年7月~）浙江慈溪人，十二屆全國政協副zhuxi，中國科學院院士，九三學社中央zhuxi，中國科學技術協會zhuxi
「我並不提倡健康人做癌症篩查。」
「早期篩查出癌症後，其實死亡率並沒有降低，這樣的檢查意義真的不大。」
「如果身體無恙就別去檢查，否則本來好好的，被過度檢查、過度治療，反而出事。」
——全國政協副zhuxi、中國科學院院士韓啟德，曾在多個場合提醒人們，應警惕早期癌症篩查的負面效應。
很多人認為，早發現、早治療，就能長命百歲。事實真是如此嗎？
韓啟德認為，醫療對人的健康只起8%的作用！癌症患者生存率提高和死亡率下降，治療技術的進步是重要原因，和早發現、早診斷、早治療可能並沒有直接關係，所以不應提倡普遍性癌症篩查策略。
01有些癌症篩查出來又如何？死亡率並沒有降低
韓啟德列舉了國內外權威機構發布的甲狀腺癌、腎癌、黑色素癌、前列腺癌、卵巢癌、乳腺癌等癌症的檢出率與死亡率等關係的調研數據。結果讓人大失所望——有些癌症篩查出來，死亡率也沒降。比如下面這些數據：
1、美國：前列腺癌，13年後死亡率沒有差別
「美國有一個研究，76000例病人，55-74歲的男性，一半人每年測一次前列腺癌檢查，同時另一半人不做檢查。一段時間後結果是：每1萬人之中，篩查組被發現前列腺癌是108人，不做檢查組（患癌的）只有97人，也就是說前列腺篩查以後發現的病人多。但是13年以後，無論檢查和不檢查，這兩組死於前列腺癌的人沒有任何差別。」
2、韓國：甲狀腺癌，18年間，死亡率沒有差別
1993年~2011年，韓國曾大力推行甲狀腺癌早期篩查，結果甲狀腺癌病人增加了15倍，成為發病人數最多的癌症。但在這18年間，該國死於甲狀腺癌人數卻並沒有變化。
此外，甲狀腺癌症患者現在越來越多（包括中國在內），據美國、澳大利亞國家統計，2012年比1975年的病人增加了3倍，但是同時期甲狀腺癌的死亡率同樣沒有明顯的差別。
3、加拿大：乳腺癌，40歲以上患癌婦女死亡率沒有差別
加拿大的專家在2016年公布了一項研究結果，他們以近9萬個40歲以上女性為樣本，一半女性每年做一次乳房鉬靶X線檢查，另一半不做，結果發現，最初五年每年做檢查的這一組檢測出666名癌症病人，另一組是524個癌症病人，病例增加了27%，但是死亡率沒有差別。也就是說四十歲以上的女性每年做一次檢查，對她死於乳腺癌沒有任何影響。
韓啟德進一步解釋說，在對癌症的發病率和治癒率大幅提高的原因進行分析時，不能排除還有另外一種可能性，即多數情況下可能只是我們發現了更多沒有癥狀和體征的、原有條件下不能發現的、進展很慢（甚至不會增長或可能自動消失）和不會轉移的所謂「早期癌症」。
02警惕過度醫療：不是為了人民，而是為了人民幣
在韓啟德看來，根據目前掌握的癌症知識，「早發現、早診治有利於癌症病人」並不違反邏輯，也更容易被大家接受，甚至已成為一種集體意識。而且從醫生的角度看，漏診要承擔巨大責任，而過度診斷則減少了風險。這成為大家都願意垂青「雙早」的理由。
對於過度醫療，著名心血管專家、北京大學人民醫院教授胡大一更是措辭嚴厲地指出：「很多人每回看完病都往家抱回一堆葯，根本吃不完。過度醫療、過度體檢不是為了人民，而是為了人民幣！」
1、中國：每年約20萬人死於藥物濫用
胡大一舉例說，我國每年約有8萬人死於抗生素濫用，約20萬人死於藥物濫用。很多人一感冒發燒就去輸液，醫院裡到處都是輸液的人。這在美國、歐洲、印度、古巴是絕對看不到的。現在還有個值得注意的現象，不少老年人即使沒病，也會定期去醫院輸液，因為他們認為，輸液可以稀釋血液，防止腦血栓，這其實是有害無益的。
2、美國：90%的醫生都覺得存在過度醫療
在美國，每年有2100億美元因「過度醫療」而打了水漂。美國的過度醫療有多嚴重呢？
美國的《PLOS ONE》雜誌對美國醫學會的2106名醫生的調查顯示，只有4.6%的醫生覺得過度治療並不存在，剩下超過90%的醫生都覺得多多少少存在些過度醫療，平均下來，美國醫生覺得有20.6%的醫療服務不必要，其中有37.7%的醫生覺得至少有30-45%的醫療服務都沒有必要！
3、德國：心臟支架，沒做手術康復率反而高
德國醫生尤格?布來克曾將許多醫療領域觸目驚心的案例總結著成《無效的醫療》，其中一個觸目驚心的例子就是「心臟支架手術」。
德國萊比錫醫院的外科專家做了一個很有說服力的實驗，他們將100位冠狀動脈狹窄達到75%的患者分成兩組，一組手術，另一組每天鍛煉不手術。一年後，手術組的康復率為70%，而沒做手術組的康復率卻達到88%。
03醫療對人的健康只起8%的作用，健康的60%取決於生活方式
「在宗教強盛，科學幼弱的時代，人們把魔法信為醫學，在科學強盛、宗教衰弱的今天，人們把醫學誤當做魔法。」韓啟德說。
韓啟德提醒，應擺正醫療的定位。因為醫療對人的健康只起8%的作用，更多的是由生活方式、生活條件、經費的保障來決定的，因此我們應該有一個更好、更全面的看法。
著名呼吸病專家、中國工程院院士鍾南山也認為，在決定我們健康的主要因素里，父母遺傳、自然環境、社會環境加起來，佔32%，而醫療條件只佔8%，剩下60%的決定因素來自生活方式。
什麼是健康的生活方式？
下面這個系列漫畫給出了最通俗的解釋。它是第二屆中國健康科普大賽評出的十佳科普漫畫作品，由湖北省衛生計生宣傳教育中心製作，素材取自國家衛生計生委最新發布的《健康素養66條》（2015版）。
健康的生活方式主要包括：合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡四個方面。
重視和維護心理健康，遇到心理問題時，應當主動尋求幫助。
勞逸結合，每天保證7~8小時睡眠。
成年人每天應當進行6~7千步當量的身體活動，動則有益，貴在堅持。
生熟食品要分開存放和加工，生吃蔬菜水果要洗凈，不吃變質，超過保質期的產品。
膳食要清淡，要少鹽少油少糖，食用合格碘鹽。
提倡每天食用奶類，豆類及其製品。
膳食應當以穀類為主，多吃水果蔬菜和薯類，注意葷素，粗細搭配。
保持正常體重，避免超重和肥胖。
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本文參考資料：
《對疾病危險控制和癌症篩查的思考——韓啟德2014年8月31日在西南聯大講壇的演講》（《民主與科學》雜誌）
《韓啟德院士：不提倡健康人群的普遍癌症篩查！》（文匯教育）
《韓啟德：不應提倡普遍性癌症篩查》（健康報）
《醫學專家胡大一：過度醫療、過度體檢不是為了人民，而是為了人民幣！ 》（健康時報）
《美國調查：超9成醫生認為存在過度醫療！ 》（醫學界）
《健康生活方式與行為》（湖北省衛生計生宣傳教育中心）
《無效的醫療》（尤格?布來克）
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