手癢、脫皮就一定是手癬嗎？

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手癬俗稱鵝掌風，是由真菌感染引起的。患了手癬會常常感到瘙癢，手部皮膚還會出現丘疹、水皰、紅斑和脫屑。初起為小片，隨後損害逐漸擴大，界線清楚。時間長了，手部皮膚會變得粗糙、乾燥、增厚，還可伴有皸裂和出血。但是如果出現手癢、脫皮等癥狀，能不能說就一定是手癬呢？當然不能，還有很多皮膚病都可以見到手癢、脫皮的癥狀，如濕疹、汗皰疹、接觸性皮炎、剝脫性角質松解症等，應仔細鑒別，否則會延誤診斷和治療。

濕疹多發生在手掌心，且雙手對稱。皮損呈多形態，可見丘疹、水皰、糜爛、滲液和結痂等同時存在，常以其中二至三種為主。病情變化與季節關係密切，與飲食和休息也有一定關聯。如果雙手掌接觸水和肥皂等刺激會加重損害。真菌檢查為陰性。

汗皰疹的發生有明顯的季節性，多於春夏之交發病，入冬自愈，主要見於青年人。皮損也是對稱分布，以水皰為主，成批發作，可見於手掌面、指側面和指端，水皰乾涸後脫皮，露出新生皮膚，常伴有不同程度的癢感和灼熱感。本病發生與出汗不良或過敏反應有一定關係，損害處真菌檢查為陰性。

接觸性皮炎是因接觸了引起過敏的物質後引起的，是皮膚的過敏反應，有明顯的接觸史。皮損發生於接觸部位，境界清楚，形態較一致，多以紅斑、水腫為主，嚴重者可見水皰、大皰等。脫離接觸物後可逐漸消退至痊癒。局部真菌檢查為陰性。

剝脫性角質松解症是一種表淺的掌跖部角質剝脫性皮膚病，常伴有局部多汗，易於暖熱季節發作。皮損主要累及手足心，雙側對稱，表現為角質松離形成的小白點及易剝脫的薄紙樣鱗屑，其下皮膚正常，瘙癢不明顯。真菌檢查陰性。

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