施今墨診療糖尿病(四):寒熱虛實論治經驗
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論治虛熱證,施今墨先生慣用白芍、五味子、生地、麥冬、元參、烏梅等葯,甘酸化陰生津補液,且能除熱。遇有渴飲無度等傷陰之象,慣用增液湯合生脈飲加石斛等葯。遇有飲一溲二等腎陰虧損之症,慣用汁多膩補之品,如黃精、玉竹、山茱萸、枸杞子、肉從蓉、菟絲子、續斷、熟地等。
論治實熱證,如脈現洪數有力者,施今墨先生慣用三黃石膏湯之類為主方,折其炎上之勢,並認為邪之所湊其氣必虛,治療之中毋使邪退而正氣隨之俱丟,致犯賊去城空之誡。故在大量用石膏、知母等葯時,常仿人蔘白虎湯之意,佐西洋參、北沙參,除養陰生津外,並能增強其它藥力,治病且兼顧本元。此外黃柏不宜多用,以防其泄腎氣之弊。
論治二陽結熱毒蘊證,施今墨先生慣用緑豆衣與苡仁米為伍。綠豆衣清涼止渴解毒益胃腸,《本草綱目》稱其甘寒之性在皮;薏苡仁米甘微寒,健脾胃,性能燥濕,然陳藏器稱其止消渴,且《本草綱目》內載:消渴飲水不止以苡仁煮粥療之。二者合用,既能除腸胃所蘊熱毒,且健脾益胃。
論治虛寒證,施今墨先生認為虛寒證在消渴病中少見,因此必須辨證準確,如尿意頻繁,小溲清長,朝夕不斷,征似尿崩,有時尿作淡青色,有時上浮一層如豬膏,口不欲飲食,舌淡不紅,苔薄白,或潤或不潤,氣短音低,大便時溏,四肢厥冷,六脈常見沉遲,尺部尤甚,虛象畢現,行將虛脫,此即所謂糖尿病之屬虛寒者。若不得大量物資救濟,峻補回陽則燈盡油干,險變立至,沮堪設想。每診此等病症,極應疏進壯火補虛、固脫、填髓之劑,慣用肉桂、附片、鹿茸、巴戟天、破故紙、青蛾丸等,冀先挽頹勢,再議其餘。
施今墨診療糖尿病(五):雙葯並書,創施氏葯對
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