劉維忠主任運用點穴手法治療落枕驗案
劉維忠述 李祥雨 於華楠 邴學震 李娟 潘麗記錄
(甘肅中醫藥大學,甘肅蘭州 730000)
1、穴位處方:落枕穴 陽陵泉
2、病因病機
落枕由於肌肉扭傷、感受風寒、頸部外傷等病因引起,表現為起床後感覺頸後部,上背部疼痛不適,以一側為多,或有兩側俱痛者,或一側重,一側輕,由於身體由平躺改為直立,頸部肌群力量改變,可引起進行性加重,甚至累及肩部及胸背部。落枕屬中醫「痹症」的範疇,常見的證型有氣滯血瘀型、肝腎虧虛型、風寒痹阻型、痰濕蘊滯型、筋脈失養型、氣血不足型。《素問。痹論》雲「風寒濕三氣雜至,合而為痹,其風氣勝者為行痹,寒濕勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹」,「濕邪留連於筋骨,則疼痛難已,病深久之,營衛之行澀,皮膚不營,則麻木不仁」,《素問·舉痛論》:「寒氣客於背俞之脈……按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣」。本病病因病機複雜,其發病多為人體氣血不足,筋脈失於濡養而致風寒濕邪侵襲,痹阻經絡,不通則痛,在中後期正虛邪盛,氣虛血瘀,氣虛推動乏力,不榮則痛。因此在臨床上應該辨證論治,分清虛實,對症治療,將手法與針灸有機結合,相形益彰,靈活應用,從而解除落枕癥狀,達到「通則不痛」的目的,為患者解除病痛。
3、方解
(1)落枕穴在手背上當第二、第三掌骨之間,掌指關節後約0.5寸處。在手背上食指和中指的骨之間,用手指朝手腕方向觸摸,從骨和骨變狹的手指盡頭之處起,大約一指寬的距離上,一壓,有強烈壓痛之處,就是落枕穴。該血為治療落枕的經驗要穴位
(2)陽陵泉又名筋會、陽陵、陽之陵泉在小腿外側,當腓骨頭前下方凹陷處。陽陵泉是足少陽之脈所入為合的合上穴,為八會穴之筋會。
4、配伍意義
足少陽膽經「向下的經過下頜角部下行至頸部,與前脈會合於缺盆後」說明膽經循行經過頸部及肩部,落枕取足少陽膽經穴位為針灸中的循經取穴,取意於「經脈所過,主治所及」的針灸思想。落枕取陽陵泉屬於上病下治,屬針灸中的的特色治療方法。落枕穴為經外奇穴,因其治療落枕的特殊療效而得名,為治療落枕的特效穴。兩者上下配穴,可調暢頸部氣血,達到通則不通的目的。不同類型手法其作用原理、運動軌跡、機體對其的應答皆不同,因此,作用於肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的手法如揉捏項部、拿項部、?項肩部等手法應持久、有力、均勻、柔和,從而達到深透的效果。而作用於骨關節的手法因骨關節其解剖特性、機械力學等要謹記「穩、准、巧、快、」四字心訣。正如《石室秘錄·摩治法》所云「不可緩,不可急,不可重,不可輕。最難之事,總以中和為主」。總之,手法只有剛柔相濟、輕重相和方可陰陽相調。
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