拉斯維加斯槍擊慘案，醫院如何搶救危在旦夕的生命
美國年年都有重大槍擊事件發生，少則三五人、多則幾十人。此次拉斯韋加斯槍擊事件堪稱有史以來最為慘烈的一幕：死59人，傷527人。
按下細節不談，看看醫院在重大槍擊事件後如何緊急救援和搶救危在旦夕的生命？我們從中應當領悟什麼，防患於未然。
2012年，科羅拉多大學附屬醫院被緊急送來23名嚴重槍傷患者，急救中心立即啟動應急團隊，按照大型災難急救程序展開搶救。與此同時，召集預備隊醫護人員到現場和醫院待命，準備更大規模或更兇險事件發生。瞬間，醫護人員和後勤保障供給人員全部進入應急預備狀態。
美國在全國布局了不同級別的應急醫療中心(Trauma Center)分為三級，即Level-1、2、3。一般講，2級應急醫療中心的急救醫療水平完全勝任突發事件中大規模遇難者和傷員搶救。
美國各州根據預期情況，制訂了《應急醫療預案計劃》，希望此次應用的《Southern Neveda Trumua System Plan》原版，請在本微信平台留言。
然而，槍傷與自然災害救援不同，是瞬間發生且毫無防備。傷者多是生命危在旦夕或大量失血造成危急狀況。時間就是生命，分秒必爭。這也是對急救醫療預案的考驗，是否準備或隨時調撥大量血液，緊急手術器械和復甦設備等。
志願者在醫療中心排隊等候獻血。
此次拉斯維加斯地區所有醫療機構都啟動了緊急救援預案措施。面對527位傷者和59位罹難者，搶救場面之慘烈和保持嚴格急救程序之重要可想而知的。
毗鄰的內華達州醫學中心設有Level 1級急救中心，救治了104位傷者；還有30多位傷者在距現場6英里外的獨立急救醫療中心得到緊急救治。不幸的是其中4位傷者因傷勢過重逝去了。
槍擊現場慘況和應急警力。
拉斯維加斯市的Sunrise醫院急救中心具有Level 2應急醫療水平。案發後搶救了180多位傷者，完成了30台緊急手術，其中14位傷者不幸遇難。
據該急救中心負責人講，醫院的醫生護士、ICU重症監護室醫護人員和後勤供給保障人員全部到崗開展搶救工作，沒有人脫崗或休假。大家知道這是最關鍵的24小時、48小時搶救期。急救中心負責人還說，之所以能做到如此迅速進入緊急搶救程序，與他們平日模擬訓練是分不開的。
自從2016年Pulse夜總會發生槍擊事件後，急救中心再次強化了應對突發事件的能力培訓和物資儲備。他們演練在學校、夜總會或任何公共場所的突發事件救援。
他們每天都警示自己可能隨時發生突發事件，需要急救手術或現場救援。在急救中心內布局了獨立且可擴展的傷員觀察區，設置臨時病床保障傷者緊急救治和康復。一切以實戰為標準。
在歷次緊急救援和搶救中，他們的經驗和教訓是搶救過程中物資供需不對稱。因此，必須保障隨時調撥和增援醫療物資和手術設備等。特別是槍傷需要緊急手術，甚至決定能否搶救回來一條鮮活的生命。
與緊急救治同樣重要的另一環節和經驗是對傷者本人或逝者家屬的心理安撫和精神疏導。
儘管醫護人員已熟知各種慘烈場景和失去親人的痛苦，但是，對參與搶救的醫護人員給予必要心理疏導和安慰同樣也是至關重要的。
醫護人員參加搶救經歷著精神和體力的透支。在他們腦海中留下了強烈的精神刺激。他們也和普通人一樣，需要心理安慰和疏導。
非典期間和過後的日子裡，我們疏忽了這一環節。給醫護人員留下了揮之不去的心理陰影。
還有一核心問題也越來越凸顯，即各類媒體或資訊信息傳播造成社會恐慌和誤解事件。
此次槍擊事件後，美國衛生部立即強調了遵守醫療信息隱私法(HIPAA)，要求所有醫療機構和參與搶救的醫護人員嚴格保護個人信息隱私。
遵守HIPAA法規，並非對社會和公眾隱匿事件客觀真相和必要信息，如傷者和逝者人數等。由於此次槍擊事件屬於公共衛生重大事件，因此，參與搶救傷員的醫院等機構必須小心謹慎，接待各種媒體、家屬和親朋好友等諮詢和探訪。
獲取個人信息和網路媒體分享傷者逝者的信息，必須保障個人信息隱私。這是美國衛生部依據HIPAA法規提出的要求。任何違反信息隱私的行為將被處於100美元至5萬美元不等罰款。
這也是值得領悟的內容。否則，各種謠傳和誤導信息將漫天飛揚，造成社會群情激憤或恐慌。
我們尚未建立在重大公共衛生和突發事件過程中對個人信息保護的監管條例和具體要求。如果今天不做防患於未然，明天必將遺患無窮。
獨狼一人、10分鐘內造成59人罹難，527人受傷。上圖自1982年以來，美國曆年重大槍擊事件死傷者記錄。
※FDA 出台真實世界數據的規範和標準，怎樣看懂它
※《CRISPR》以基因編輯為核心的期刊明年將正式發刊
※他開啟了編輯人類胚胎細胞基因，也引爆了業界爭議
※發論文獎錢的風氣，讓全世界科學界羨慕嫉妒恨
TAG:全球醫生組織 |