吃二甲雙胍差點致盲，糖尿病人不知道這3件事，真可怕！

北京45歲的白老師，得糖尿病已經8年，一直吃醫院開的二甲雙胍，血糖控制還不錯，空腹都在7左右。後來由於工作太忙，就很少測血糖，但降糖葯每天都會按時吃。

可就在前幾天，白老師講課時發現自己看東西總是模模糊糊的，還出現了重影，他不知道怎麼回事，就去醫院做了個檢查，結果空腹血糖9.0，餐後13.9，被醫生告知是高血糖引起的視網膜病變，發展下去有可能致盲，這可把白老師嚇壞了，也實在搞不明白，自己一直吃著二甲雙胍，為什麼還會得了併發症？

專業醫生提醒說，作為糖尿病人常用藥的二甲雙胍，服用說法非常多，但是很多患者都不知道，結果才導致了不好的後果。而服用二甲雙胍必須要掌握以下幾個原則。

（1）服用中一旦出現副作用，可以更換劑型

二甲雙胍副作用很大，常見的有頭疼、胃腸反應、低血糖、乳酸酸中毒

頭疼：研究認為，服用二甲雙胍造會造成的神經功能異常，引起頭疼癥狀。

胃腸反應：很多患者在初期用藥時，二甲雙胍在胃內溶解後，高濃度的鹽酸二甲雙胍粘附在消化道黏膜上，會對粘膜造成刺激，使人出現噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，多數患者3-10日，情況會有所改善，少部分患者會一直持續。

低血糖：如果患者進食過少或運動量過大，在能量不足的情況下服用二甲雙胍，或者與胰島素、磺脲類(格列美

脲、格列齊特、格列吡嗪等)藥物聯用，可能會引起頭暈、虛汗，出現低血糖。

乳酸酸中毒:二甲雙胍本身有抑制乳酸異生為葡萄糖作用，會導致體內乳酸含量上升，如果患者本身具有嚴重的腎功能缺失或者低氧血症，很容易使乳酸在體內大量蓄積，引髮乳酸酸中毒，導致患者昏迷甚至死亡。

如果以上副作用比較嚴重，也有辦法可以避免，比如考慮更換二甲雙胍的劑型，比如二甲雙胍腸溶片、二甲雙胍緩釋片等葯勁兒都比較小，能有效緩解一些副作用。

（1）吃二甲雙胍必須及時調整藥量，不能一成不變。

糖尿病患者要根據血糖情況及時調整藥物用量， 二甲雙胍每日服用的總劑量可以參照以下的標準

最小推薦劑量是500mg/日。

最佳有效劑量是2000mg/日

成人可用的最大劑量是2550mg/日

在調整用量的時候要遵循以下原則：

小劑量起始，逐漸加量

開始是服用500mg/日或小於1000mg/日

1-2周後就要加量了，這樣可使血糖儘早達標。

（2）糖尿病5年以上，二甲雙胍最好和其他降糖葯聯合用

單獨服用二甲雙胍降糖效果不滿意時，應該及早和磺脲類，a糖苷酶抑製劑、GLP-受體激動劑、胰島素等聯用。這樣有利於血糖達標。

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