髕骨軟化——關於膝蓋痛的那些事兒

上下樓、下蹲的時候膝關節疼的更厲害，有的時候用手按壓膝蓋骨來回摩擦推動，還感覺到關節裡面「沙沙」響。去醫院檢查，醫生說你是髕骨軟化。

什麼是髕骨軟化

髕骨軟化是髕骨背面的軟骨出現軟化和損壞的現象，這會導致膝蓋前方疼痛、腫脹和活動膝蓋時發出咔咔聲。經常運動的人或中老年女性是髕骨軟化多發群體。

髕骨軟化是有多普遍？據了解，髕骨軟化症患病率達36．2％，30-40歲的女性發病率高達50％。

髕骨軟化有如下癥狀：

膝前疼痛：通常不是很尖銳的疼痛感。

爬樓時的疼痛：下樓會比上樓痛感會更強一些。

長時間休息後疼痛：坐了很長時間以後突然站起來，會有明顯的痛感。

有摩擦的感覺：當活動腿的時候，膝關節有明顯的摩擦感。

輕微腫脹：在膝蓋（髕骨）周圍，會有輕微的腫脹。

壓痛：按壓髕骨，有疼痛的感覺。

髕骨軟化的自我診斷

髕骨壓磨試驗

用手按壓髕骨，上下或左右滑動，如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦聲;或者是用手將髕骨推向一邊，另外一手的手指按壓髕骨邊緣的軟骨面，如果有疼痛，說明可能有髕骨軟骨軟化。

單腿下蹲試驗

如果懷疑您有髕骨軟化，可以嘗試單腿站立，然後緩慢下蹲，如果出現疼痛，腿軟，蹲下後單腿不能站立，就說明您可能患上了髕骨軟骨軟化症。

髕骨軟化的原因

髕骨軟化出現時膝蓋骨與骨頭之間是相互摩擦的而不是滑過，從而導致軟骨發炎進而引起疼痛。以下是造成髕骨軟化的一些原因：

肌肉失衡

股四頭肌收縮會帶動其他組織結構發生變化，如膝關節外部的韌帶，如果膝關節內側肌肉無力就會影響著髕骨的位置的變化。

髕骨應該是以滑車凹槽為中心很容易的滑上滑下，而不是被拉到一側造成大量的摩擦，使軟骨損傷。這也被稱為髕骨軌跡不良。值得慶幸的是，它可以通過正確的練習很容易被糾正過來。

髕骨位置異常

髕骨不在正確的位置上，要麼是太高要麼是太低。很多人天生就是這樣，但是在青春期之前不會很明顯。

使用過度

過量的膝關節活動（如：跑步，跳躍，扭動）。

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扁平足

這會改變膝關節力量的分布，使軟骨更容易損傷。

髕骨軟化症如何治療

髕骨軟化形成的原因是髕骨的運動軌跡出現問題，生物力學的紊亂導致了軟骨的損傷。

所以我們就從這兩個方面入手：

改善髕骨運動軌跡

增加膝關節穩定性

髕骨活動軌跡訓練

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練習者開始保持放鬆，輔助者固定髕骨後，練習者大腿前側用力下壓，使髕骨在正確的軌跡向上移動，每組20個，每次三組。

單腿蹲起訓練

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選取約30cm高（約小腿長度）的台階，練習者一腳踩在台階邊上作支撐，另一隻腳勾住，膝關節伸直懸空，支撐腿緩慢屈膝至另一條腿腳跟著地再起來。

整個過程注意軀幹、骨盆保持中立位，避免膝關節內扣，避免足部旋轉。

每組15個，每次三組。

仰卧瑞士球訓練

練習者仰卧位，雙腳搭在瑞士球上作支撐，腰背挺直，注意挺髖，使髖膝踝肩在一條直線上，保持60秒，每次做三組。

單腿卧蹬訓練

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調整適宜阻力，做單腿卧推，注意骨盆不要動，髖、膝、踝在一條直線上，每組15個，每次三組。

單腿平衡訓練

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練習者單腳踩在平衡軟塌上，另一隻腳去接觸軟塌周邊的標誌物，整個軀幹儘可能保持平衡，每次六圈，然後換另一側練習。

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