這真的不是我嚇唬你！銀屑病就是這樣導致股骨頭無菌性壞死的！

近幾年來，我國發生過一些較嚴重的藥品不良反應病例，如銀屑病患者服乙雙嗎啉、乙亞胺等藥物後，會導致急性或亞急性白血病、肝癌、胃癌、膀胱癌、鱗狀上皮癌、惡性淋巴瘤等。

因服用或注射大量糖皮質激素造成股骨頭無菌性壞死是常見病變，因長期外用少量糖皮質激素造成股骨頭無菌性壞死的事實，對銀屑病患者和皮膚科醫生來講是應引起關注的事件。

什麼是糖皮質激素？

糖皮質激素是普通外用藥最常見見到的激素葯一種。而激素是由正常機體某些組織產生，然後彌散入血，發揮特殊生理作用的一類化學物質。激素的分泌均極微量，但其調節作用均極明顯，對健康有很大的影響，缺乏或是過多可引發各種疾病，許多激素製劑以及人工合成產物在醫學上及畜牧業中有重要用途。

銀屑病患者服用糖皮質激素

患者樊某，男，29歲，患尋常型銀屑病近10年，間斷少量糖皮質激素多年，但未內服或注射過糖皮質激素。在初診時，我們囑咐患者注意事項中有一項「儘可能不使用消炎止痛類葯」，患者告知我不能不用，因左腿坐骨部位痛，已經醫生檢查過，說「筋膜炎」，並且按筋膜炎治療，服用布洛芬等止痛藥3個多月。因視其疼痛的程度和體位不是典型的筋膜炎，故再次進行骨片檢查，結果時股骨頭無菌性壞死。股骨無菌性壞死分為創傷性和非創傷性兩種，但兩者共同的機制都是局部血供不良。

這樣的案例不僅僅發生在樊某一人身上，截至2007年，我國銀屑病患者已經達到458萬人。近年來的調查，其發病率為2.6%，患者多達600-700萬人，而眾多的患者還身在激素、偏方的水深火熱之中。

因為銀屑病患者本身存在一定的微循環障礙，從目前的醫療水平和患者的認識程度來看，糖皮質激素的應用還是不可避免的事實。銀屑病患者中有部分是兒童，因兒童的骺板處處於生長期，股骨頭的骨骼內血供比成人少，所以比成人更易受傷害。這些因素足以提醒我們不可不注意銀屑患者的股骨頭無菌性壞死的問題，因為病變在早期無癥狀，很難從患者自訴中得到提升，X光線檢查雖然可能不構成診斷依據，但對於病程已久或者使用過大量糖皮質激素的患者還是追蹤仔細檢查好。

簡單易行良策之一

在春秋戰國《禮記》里，就已經有古人用藥浴法治療皮炎的記載：頭有瘡則沐，身有瘍則浴。在日本，人們養成經常泡溫泉的習慣，所以日本人的國民身體素質普遍很好，各種皮炎的發病率更是全球最低。可惜在化學藥品橫行、人們急功近利的今天，葯浴的傳統沒有得到更好的延續。銀屑病患者可在專業醫院在醫生的指導下進行葯浴治療。

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