Q＆A——夏秋換季爆豆？用水楊酸碰到瓶頸？以及一個抗痘案例的詳細分析
為什麼我夏秋換季就爆豆？
Q：醫生，我想請問下換季長痘的問題。我是油性肌膚，每次夏秋過度臉上都會暴痘，該怎麼辦呢？為什麼夏秋過度會暴痘？感謝！
A：換季長痘我們要好好找找原因。到底是皮膚有過敏問題、強紫外線刺激問題、皮膚乾燥問題、皮膚多汗或過度潮濕等問題。夏季到秋季的爆痘往往跟保濕有關，需要看看是不是自己皮膚有受傷害，保濕能力不夠的問題導致。夏轉秋溫度的變化也會影響皮膚的保濕能力，因此加強保濕可能會對你的狀況有些幫助。另外注意一下是否有飲食結構上的變化，比如說蔬菜吃的不夠等。
使用水楊酸碰到瓶頸了怎麼辦？
Q：傑尼老師，我一直在堅持使用1.2%的水楊酸改善面部肌膚，距今3個多月了，確實有很大幫助。但是最近好像遇到了瓶頸，鼻頭和面頰的毛孔總覺得臟髒的，可是沒辦法更乾淨了，很苦惱，用水楊酸也不行。按照老師說法，這是脂質微絲，不是黑頭，可是如何才能控制它不這麼明顯，而且讓毛孔變小呢？麻煩老師了
A：從照片上看毛孔有些粗大，如果用水楊酸不夠力，下一步可能需要維A酸了。一般來說，輕度毛孔粗大可以先用水楊酸，因為水楊酸安全，如果皮膚不過敏的話，還是比較安全可靠的手段。如果效果不夠突出再考慮維A酸類。中度以上可以考慮不同手段的醫美，如：化學換膚，不同的光療, 如：激光削皮術（點陣激光）等。但是對於輕度毛孔粗大或醫美術後維持療效也都可以用水楊酸+認真防晒。
大原則是這樣的，你可以根據自己的情況決定。如果決定使用維A酸類產品，一定要在醫生的指導下使用菜比較安全。
孕期皮膚狀況差，痘痘多，該怎麼辦？
Q：尊敬的傑尼醫生您好，我的痘痘已經長了十多年，從初中到現在懷孕，情況時好時壞。現在孕3月，皮膚狀況愈發嚴重，痘痘痘印已經多到無法出門見人。現在在用主打孕婦使用的一套護膚品（SUM37呼吸）。用完之後皮膚問題沒有任何改善，甚至更加嚴重。因為懷孕除了護膚品，已經沒有使用任何防晒和化妝品，但皮膚問題毫無改善。為此我非常的苦惱。可否請傑尼醫生為我解答困惑？以下是我的皮膚現狀
A：妊娠對皮膚的影響較大。一些孕婦的痘痘可能在妊娠期得到很好的緩解，一些孕婦可能會有痘痘惡化的問題，尤其是妊娠第一期。這還是考慮跟體內激素水平的變化有關。但是妊娠期需要特別注意抗痘產品的使用。由於關於妊娠期抗痘的資料非常缺乏，我們只能自己小心謹慎些。尤其是一些對胎兒有明顯副作用的抗痘產品，如：維A類 -- 對胎兒有明確的致畸作用；四環素類 -- 影響胎兒骨骼系統發育；激素類 -- 影響妊娠/胎兒穩定/流產等問題；無論口服還是外用都需要跟你的醫生好好探討一下副作用的問題。
護膚方面：
潔面劑：用非油性，溫和潔面劑，每天最多用兩次潔面劑。如果你偏愛天然護膚，或皮膚敏感或只是出油多可以考慮早上用印第安癒合泥或法國綠泥清潔皮膚，甚至做一個較短時間的泥膜（推薦泥粉，這樣就沒有防腐，香精這樣對皮膚有影響的成分）；最多晚上可以用一下蛋白或氨基酸表活的潔面劑。
抗痘產品：如：煙醯胺（VB3）， VC等孕期安全可以用的成分，有實驗表明4%煙醯胺的抗痘效果堪比1%克林黴素。如果皮膚沒什麼不良反應的話，可以考慮每日三次或4次使用。
保濕：無油保濕護膚產品。這樣可以減少「悶痘」的出現。比如透明質酸，真正以透明質酸保濕為主的精華，看上去並不粘稠，用的時候可能會有些粘，但幾分鐘後就變得乾爽了。這種成膜既保濕又不爆痘，非常適合妊娠痘肌護理。
曬後修復面膜：每天下班後回到家及時潔面，然後可以用用曬後修復面膜，助皮膚一臂之力， 加強以下抗氧化，促進皮膚恢復抵抗力。
護膚原則：盡量簡化護膚，關鍵成分要用夠，可有可無的護膚品可以免掉。放鬆心情、多吃蔬菜，不吃甜食和乳製品也會對保持皮膚的健康有好處。
眼下鼻子兩側很多小凸起，像是毛周角化，如何護理？
Q：Janey老師您好，我今年25，干皮，T區出油。白天會做好防晒，晚上潔面後上水乳。但是前段時間發現眼下鼻兩側出現了很多小凸起，去醫院看過，但醫生也說不上來。這些小凸起只有在燈光下看得明顯，手摸上去並沒有顆粒感。網上看了很多帖子，說是毛周角化，於是我用6%的杏仁酸每晚塗抹過，並且一到兩周會在這部分磨砂去角質，但是並沒有消除這些小凸起。請問老師這是毛周角化么？是否需要用維A酸乳膏？
A：是毛周角化。可以試試1%的溫和無油水楊酸產品，同時加強防晒，觀察4-6周看看是否有所改善。這樣濃度的水楊酸很安全，不容易傷害皮膚，尤其對頑固性角質問題效果比較好，常常可以長期使用。同時需要注意避免使用含油的護膚品。有的時候含油較高的護膚品也可能會影響角質脫落造成這種皮膚問題。如果這樣處理效果不好再考慮用維A酸。用的時候需要注意使用劑量要小，至少從隔日一次開始用來觀察變化。
藥物和護膚品抗痘效果都感覺不佳，該怎麼辦——Janey超詳細解答
Q：傑尼老師您好關注您很久了現在我有一些皮膚問題想問一下您我是痘肌，然後現在在盡量維穩，平時（白天，爽膚水和一個透明質酸鈉塗臉。）（晚上部分塗達芙文的阿達帕林和過氧苯甲醯10％，偶爾使用蘆薈膠）。然後洗臉正常溫和，現在很久不用泥膜了。皮膚又油又干，我現在臉上很多紅紅的，我一直以為是痘印，會慢慢消下去，可是很久了依然不太轉好，我有點懷疑了，之前有去看醫生，一共四個醫生，兩個說我是脂溢性皮炎，兩個說我是痤瘡，吃藥什麼的感覺也沒有特別有效，現在起痘還好，就是這些痕迹很久（半年到一年甚至更久）沒消退，尤其是臉頰，因為我臉頰偶爾長痘，多數起在額頭上，但是最近很奇怪的是起痘的地方轉移到我以前從沒起過痘痘的地方比如耳朵髮際線附近，而且還是膿腫的大包（這種塗過氧甲苯醯會好一點，但是沒辦法完全消除）。偶爾洗完臉的時候皮膚會有一點點刺痛感（大部分臉部都會有，輕微刺痛可以忍受），皮膚還有一點發紅，有時候全臉也會很紅，希望老師能幫我解答以下一些疑問。這些紅紅的是不是痘印？我現在可以使用老師推薦的祛痘印產品用在臉上嘛？抗氧化劑和鴯鶓油一起用可以嗎？ 我現在的情況阿達帕林和過氧醯甲苯要不要繼續購買使用？ 洗臉後的不舒適是怎麼引起的？如何改善？ 靠近耳鬢的大包（鼻側也起了一個）是什麼？需要特殊對待嗎？ 我現在的護膚有沒有要改善或者不正確的？ 我之前用寶拉的2％水楊酸感覺沒有效果（一瓶已經用完），感覺太油了完全沒什麼反應，現在還要繼續使用水楊酸嘛？ 我鼻側泛紅是脂溢性皮炎引起的嗎？ 我皮膚一邊出油一邊乾燥暴皮，偶爾還有脫屑，請問老師我要換掉現在塗臉的用一個更加保濕的霜或乳的產品嗎？（我現在使用的透明質酸鈉塗臉的是透明啫喱狀，感覺沒那麼保濕） 多謝老師您辛苦了(??ω??)?
A：皮膚在使用護膚品後刺痛，皮夫炎症反應以及皮膚干而油這都說明你的皮膚的防護層功能已經受到比較明顯的傷害，影響到了皮膚的屏障功能。
由於不清楚你的潔面、防晒做得怎樣，所以很難說到底是哪道護膚程序出了問題。我只能針對你的問題作一些解答。
紅印雖然不多但是還是比較明顯的。我覺得你不必為這些紅印著急，這些都是歷史了，可能當時痘痘比較深，治療不徹底。感染的痘痘是靠生成瘢痕組織來一點點修復的，修復完成後則會慢慢成熟，也會慢慢褪紅的。紅印褪色時間的長短受某些因素的影響，如：當時感染的程度/皮膚修復時生成的瘢痕組織的多少、治療情況、是否存在持續性的刺激因素等（擠、摳），同時還存在著個體差異。表淺的紅印可能會很快消失，但是深而嚴重感染或擠摳過的紅痘可能會持續到一年到一年半，甚至少數人還可以持續2年以上，但是終究都會褪掉的，一些人的痘印會轉成接近正常膚色，另一些人的痘印可能會留下色素沉著，一些可能變為明顯的痘疤/痘坑。這是皮膚正常的修復過程，我們只能通過一些手法盡量讓痘印快點轉色、讓疤痕形成的少一點。
如果阿達帕林用過之後對比從前好了很多，我覺得你可繼續使用。過氧化苯甲醯就用來點紅痘用就可以了。因為有感染還是需要抗感染來防止痘印痘疤這樣的比較棘手的後遺問題。
洗臉後的皮膚刺痛感讓我感到你的潔面劑是否太強，存在過度潔面問題。過度潔面是傷害防護層最常見的原因，它不僅能夠造成皮膚的刺激反應還可能使皮膚出現反應性油脂分泌增加、對外來不良因素的抵抗力，增加皮膚失水，使皮膚又干又油，還可能出現皮炎，甚至可能會因為破壞力皮膚的pH而導致某些微生物過度繁殖（醫學上叫做菌群失調）而出現皮膚問題-- 比如說脂溢性皮炎。
鴯鶓油可以跟任何護膚成分混用。
耳周/髮際線上的紅痘痘也是痘痘的表現，我覺得最好處理方法是及時塗用過氧化苯甲醯。耳周的皮膚非常脆弱，可以使用2.5%過氧化苯甲醯。如果感染的紅痘在使用過氧化苯甲醯1周後每沒有明顯改變，這時應該去找醫生幫忙，考慮使用口服抗生素幫助及時消除炎症。
其實你目前使用的抗痘方法並不是有效/正規的抗痘程序。你皮膚的現狀是本身已經受損（或是成年痘肌），不能像非問題性皮膚的承受力那樣強，抗痘需要和外溫和和小心。而且你目前這種的保濕方法很可能收效不好，因為你沒有注意在防護層的修復和加強方面增加力度。我覺得你可以考慮做做調整（下面有一些建議），至少4-6周的時間看看哪些方面得到改善，哪些方面還需要加強，這樣抗痘護膚才能走向正規。
你目前皮膚存在的問題：
陳舊性改變：痘坑、色素沉著、痘印；
輕度皮炎； 不能檢查很難定義，但是的確存在；
不同階段的深、淺的紅痘痘並存。
護膚建議：
採用含水楊酸的蛋白或氨基酸潔面劑，晚護理使用，我個人非常喜歡泡沫泵的包裝，這樣可以很好的避免用量過多。早上可以考慮使用溫和泥粉潔面（可以用灰泥或白泥 -- 比較溫和，方法：取部分泥調成糊狀按摩1-2分鐘清水沖凈即可）幫助清潔夜間皮膚分泌的油脂。
1%水楊酸，最好是霜劑。面霜還是比較適合已經受到明顯傷害，缺水明顯，需要加強皮膚防護功能的皮膚的。這個濃度和製劑相比水樣或啫喱製劑等溫和許多、並可以有效地保持毛孔清潔、平衡皮膚的pH而改善菌叢失調問題，還能幫助改善皮膚髮紅，輕度皮炎。如果皮膚超級干、脫皮、炎症明顯還可以加幾滴透明鴯鶓油（如果你有的話），幫助修復防護層和紅印問題。
使用主打VC成分的精華促進紅印轉色，增加皮膚的抵抗力，幫助防護層修復，防止色素沉著。同時還可以享受它的抗氧化、美白、抗衰老的功效。
如果條件允許的話還可以加VB3來增強抗痘，調解油脂分泌，改善痘印和色素問題。4%的vb3有抗痘功效，5%有美白功效；所以煙醯胺濃度達到5%就比較全面了，注意下產品濃度。
防晒，防晒，防晒。痘肌一定要防晒，做好防晒。紫外線可能是痘痘惡化，引起爆痘，削弱皮膚的免疫功能，引起色素沉著。
局部使用：抗炎 = 2.5%過氧化苯甲醯； 黑頭/粉刺明顯區可以使用阿達帕林，使用的時候注意一下髮際線的部位。
這時我的一點建議，僅供參考。
※Q＆A——瘋狂連續長痘，醫院開的藥用了脫皮不敢再用，怎麼辦？
TAG:Dr傑尼科學護膚diy |