「兩票制」國家方案正式落地 意在打掉虛高葯價

　　備受外界關注的藥品採購「兩票制」國家方案今日正式對外公布。國家衛生計生委體改司司長梁萬年指出，在公立醫療機構藥品採購中推行「兩票制」是現階段治理藥品流通領域「多小散亂差」的一項重要舉措，目的在於壓縮藥品流通環節，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

　　近日，國務院醫改辦會同國家衛生計生委等8部門聯合印發《關於在公立醫療機構藥品採購中推行「兩票制」的實施意見（試行）的通知》（國醫改辦發〔2016〕4號，以下簡稱《通知》），規定在公立醫療機構藥品採購中推行「兩票制」，即藥品從生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。

　　《通知》要求，綜合醫改試點省（區、市）和公立醫院改革試點城市的公立醫療機構要率先執行「兩票制」，鼓勵其它地區推行「兩票制」。2017年進一步擴大「兩票制」實施範圍，爭取2018年在全國推開。

　　1月9日，國家衛生計生委召開2017年首場新聞發布會，重點解讀《在公立醫療機構藥品採購中推行「兩票制」的實施意見(試行)》有關情況。

　　會上，梁萬年表示，在公立醫療機構藥品採購中推行「兩票制」，是深化醫藥衛生體制改革、促進醫藥產業健康發展的重大舉措，是規範藥品流通秩序、壓縮流通環節、降低虛高葯價的重要抓手，是凈化流通環境、打擊「過票洗錢」、強化醫藥市場監督管理的有效手段，是保障城鄉居民用藥安全、維護人民健康的必然要求，是利國利民利企業的、有針對性的改革政策，具有重大意義。

　　主要體現在：一是有利於規範流通秩序，提高流通效率，降低藥品的虛高價格。二是有利於加強藥品監管，實現藥品質量、價格的可追溯，保障群眾的用藥安全。三是有利於凈化流通環節，治理藥品流通領域的亂象，依法打擊非法掛靠、商業賄賂、偷稅漏稅等違法行為。四是有利於深化藥品領域改革，助推企業的轉型升級、做大做強，提高行業的集中度，促進醫藥產業健康發展，實現「三醫聯動」改革。

　　《通知》要求，藥品生產、流通企業銷售藥品應當按照發票管理的有關規定，開具增值稅專用發票或者普通發票，發票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業購進藥品應主動向生產企業索要發票。公立醫療機構在藥品驗收入庫時必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用。公立醫療機構不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具由生產企業提供的進貨發票的證據，以便互相印證。鼓勵有條件的地區使用電子發票，通過信息化的手段驗證「兩票制」。

　　《通知》指出，各地、各部門要積極為「兩票制」的落地創造有利條件，打破利益的藩籬，破除地方保護，支持建設全國性、區域性的藥品物流園和配送中心，推進藥品流通企業倉儲資源和運輸資源的有效整合，多倉協同配送，允許藥品流通企業異地建倉，在省域內跨地區使用本企業符合條件的藥品倉庫等政策措施。

　　《通知》強調，切實加強「兩票制」落實情況的監督檢查，確保改革措施的落地落實。各省（區、市）藥品集中採購機構要加強藥品集中採購工作監督管理，對不按規定執行「兩票制」要求的藥品生產企業、流通企業，取消投標、中標和配送的資格，並列入藥品採購不良記錄。衛生計生、中醫藥行政部門要加強對公立醫療機構執行「兩票制」的監督檢查，對索票（證）不嚴、「兩票制」落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構要通報批評，直到追究相關人員的責任。食品藥品監督管理部門要將藥品生產、流通企業實行「兩票制」情況納入對企業監督檢查的範圍，對涉嫌犯罪的，依法移送公安機關。稅務部門要加強對藥品生產、流通企業和醫療機構的發票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度。

　　《通知》要求，各地、各部門要各司其職，密切配合，建立健全跨部門、跨區域的監管聯動響應和協作機制，實現違法線索互聯、監管部門互通、處理結果互認。國家相關部門將實施組織開展「兩票制」落實情況的專項監督檢查。

　　為保證「兩票制」平穩落地，保障藥品及時有效供應，《通知》還對以下四種情況做了特別的規定。

　　一是順應現代藥品企業發展趨勢，對藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業所設立的僅銷售本企業（集團）藥品的全資或控股商業公司（全國僅限一家商業公司），境外藥品國內總代理（全國僅限一家國內總代理）可視同生產企業。對藥品流通集團型企業內部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。

　　二是為保障基層藥品的有效供應，規定藥品流通企業為特別邊遠、交通不便的鄉（鎮）和村級醫療衛生機構配送藥品時，允許在「兩票制」的基礎上再開一次藥品購銷發票。

　　三是為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急採購藥品或國家醫藥儲備藥品，可實行特殊處理。

　　四是對麻醉藥品和第一類精神藥品流通經營，仍按國家現行規定執行。