房顫患者是腦卒中的高危人群

房顫是一種較常見的持續性心律失常，目前我國有600 萬~800 萬人罹患房顫，房顫患者的死亡風險是普通人的2倍，卒中風險比一般人高出5 倍，而20%~30%的卒中事件由房顫引起，房顫所致的腦卒中具有高致殘率、高病死率及高複發率的特點。

「正常的心臟是有規律的跳動，如每分鐘跳動60 次或70 次，睡覺時心跳變慢等，都有一定的時間規律。而且，這個時間規律還要均勻地跳動。」中國醫學科學院阜外醫院心律失常中心主任張澍教授說，心臟的這種有規律的跳動，保證了人體正常供血。只有把血液均勻地輸送到全身，才能供應身體的各個器官。但是如果心臟不正常地亂跳，心臟的功能會減退，可能會產生一系列的問題。

張澍教授解釋，心臟里分成四個腔，其中兩個是心室，可讓心臟排水；另兩個是心房，起著儲存血液保障心臟供血的作用。原本很規律跳動的心房，若因電紊亂引起變為雜亂無章的跳動，就是房顫。長時間的房顫會使心房無法有效收縮，導致心臟內部血液不能完全排空，滯留的血液就會凝結成血栓。若這些血栓掉下來，就容易引發卒中。

生活中除了有些人偶然體檢時查出房顫外，其他人怎麼才能知道自己是不是患有房顫呢？張澍教授表示，當房顫出現時，從身體狀況上就會發現一些蛛絲馬跡，這主要從心臟、肺和全身的表現上來看。

心慌：也叫心悸，就是感覺心臟亂跳，是最主要的房顫癥狀。通常，人們身體健康的時候，不會明顯感覺到某個臟器的存在；一旦感覺到那個臟器的時候，往往是不舒服、有問題的時候。如果總能感覺到心臟在跳，可能就是心臟出現了問題，應及時就診。

呼吸困難：如果在平時就常感到氣短，需要長吸氣，或者一句話還沒說完，就覺得氣不夠用，那就是氣短，這也可能是房顫的表現。

疲勞：一旦房顫發生，全身的血流就不夠，就會感覺到累。比如大家在一起散步，你比別人走得慢，總走不動；或者每天爬樓梯回家，但這段時間不想爬，覺得特別疲勞，力不從心，這有可能是心臟跳動亂了。

頭昏：大腦供血不夠，就會頭昏眼花。有些心臟病患者頭昏後，趕緊躺下，過一會兒就好了，這就是大腦的血液又供應上了。

暈厥：有些人心跳得太快，每分鐘跳到160 次、180 次，人會受不了，就會突然暈倒。還有些人站得時間過長或者忙著急於做什麼事情一下就暈倒了，這也是因為心跳亂了，大腦供血嚴重不足。

胸痛：如果冠心病患者和心臟供血不足的患者發生房顫，就會出現心絞痛，這時候心臟供血更加不夠，就會胸痛。

當出現心慌、呼吸困難、疲勞、頭暈、暈厥、胸痛等癥狀時，可參考房顫風險的簡易自測方法：即通過自測脈搏，看看心跳是否規律，有助於及時發現房顫癥狀。

對於高危人群來說，越早診斷治療，效果越佳。對於房顫的治療，中國醫學科學院阜外醫院外科管委會主任鄭哲教授介紹說，主要有三種方式：第一類是藥物治療，即利用藥控制心律和抗凝治療預防房顫引起的卒中；第二類則是器械治療或者有創治療，包括導管射頻介入、對心臟特定位置進行消融；第三類是進行心臟外科手術方式，即通過開胸的方式在心臟表面做消融。

其中，導管射頻消融術是一種目前國內外較為認可的微創手術，它通過穿刺血管，以射頻方式進行治療，有無需開刀、不用輸血、不必植入介入器材、不留疤痕、無需縫線等特點。此技術可使手術成功率達到80%，減少或消除心律失常癥狀及對藥物的依賴，使患者遠離房顫。

而胸腔鏡輔助房顫射頻消融術，能進行的主要操作包括雙側肺靜脈—左房移行部的隔離消融、左心耳切除、心外膜部分去神經化治療等，微創手術治療房顫將是房顫患者一種革命性的治療手段。房顫患者在選擇療法前應與醫生充分溝通，選擇最適合的治療方案。

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