有些病用鐵鍋煎藥反而更好
中醫在開具藥方後，常常會囑咐病人，不要用鐵鍋等金屬容器煎煮中藥。因為中藥的化學成分十分複雜，金屬的化學性質又比較活潑，兩者容易發生化學反應。尤其是鐵，容易與中藥中的鞣質發生反應，使藥液顏色加深，帶有鐵鏽味，影響藥物的臨床療效。部分病人服用後甚至可能出現噁心、嘔吐等不良反應。
其實，這只是針對普通患者而言的。對於一些特殊患者來說，鐵鍋，尤其是生鐵鍋，不但不受此限制，還可能療效更好。臨床中，我有時會囑咐病人一定要去買一口生鐵鍋來煎煮中藥。這樣的醫囑，常引起病人的錯愕，但其實，鐵鍋本身也是一味中藥。
我在臨床上經常會碰到一些重症失眠、精神失常以及難治性癲癇患者，中醫辨證屬火、熱較為明顯者，臨床可見煩躁不安、性急易怒、頭痛眩暈、夜寐不安、小便短赤、大便燥結等癥狀；或見狂躁妄動、失眠多夢、便秘尿赤，甚至神志失常、胡言亂語，用常規方法已經難以獲效。遇到上述患者，我通常會在診病後，建議家屬購買一口新的生鐵鍋用於煎煮中藥。煎藥前，先用清水將鐵鍋清洗一遍，切忌不可讓油污染鐵鍋。然後將中藥放入鍋內，適當多加些清水，沒過中藥，浸泡30分鐘-1小時。煎藥時，先用大火燒開，再轉為中小火，定時攪動鍋內藥物，不必用鍋蓋覆蓋葯鍋。在葯汁還剩500-600毫升時瀝出，一天內分兩次服下。
鐵鍋在此的作用，類似於中藥生鐵落。該品辛涼質重，歸肝、心經，具有平肝鎮驚的作用，常被用於肝火亢盛、痰火上擾之證。最初用鐵鍋煎藥，緣於一個極偶然的原因，當時醫院藥房的生鐵落缺貨，暫時又找不到好的替代藥物，就想用鐵鍋代替生鐵落入葯，未曾想竟能收到意想不到的效果。待藥房的生鐵落到貨後，改用生鐵落時，發現療效尚不及鐵鍋。慢慢地，鐵鍋就變成一味葯，被我保留了下來，並成為我治療一些棘手疑難病症的秘密武器，在臨床治療上屢獲良效。
鐵鍋既然能當作一味葯來使用，就必然有其禁忌證。中醫辨證屬氣虛、陽氣不足者，應當避免使用；脾胃虛弱者，更當避用。
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本文來源《生命時報》913期，編輯/半夏。
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