懷孕期血糖沒穩住的「糖媽」生「糖寶」幾率翻倍

浙江在線11月14日訊(記者李文芳通訊員王家鈴鄭芬萍盛羽)女性與血糖到底有著怎樣的淵源？懷孕期間為何血糖會變化？如何控制血糖生個健康的寶寶？隨著二胎政策的開放，不少家庭將「生二寶」提上日程，可對上述問題，也許不少准媽媽還是糊裡糊塗。

11月14日，是聯合國糖尿病日，上周日，浙江省醫學會內分泌學分會在城市陽台舉辦了大型戶外活動，現場不僅邀請到了全省知名的內分泌專家為市民答疑解惑，各家醫院的糖尿病專科護士為患者現場設計、講解食譜，還有專業的瑜伽、運動老師教市民學習科學的運動方式。

結合今年「女性與糖尿病—我們擁有健康未來的權利」的主題，內分泌學分會通過現場互動，不僅讓女性知道如何預防，更了解如何合理飲料、科學運動。同時，還在對岸G20的主會場——杭州國際博覽中心點亮藍光，表達了全省內分泌科醫護人員願與患者共同對抗糖尿病的決心。

今天，我們就來說說困擾著許多孕婦的妊娠期糖尿病這個事兒。

血糖沒止住她差點生了「巨大兒」

家住杭州的張女士今年加入了「二胎」大軍。

因頭胎生產順利，這回「二胎」她就沒當回事兒，反倒心更大了，並沒把產檢時發現的血糖升高放在心上，也不怎麼注意日常飲食和生活習慣，導致孕期體重飆升近40斤。

其實，張女士頭胎懷孕時就有血糖升高的現象，且當時生出的寶寶4.8公斤，就是俗稱的「巨大兒」，但產後複查，血糖很快便恢復正常，這回二胎她也就沒放在心上。

最近一次產檢，張女士已是孕26周+，醫生告知張女士胎兒過大，後期可能出現巨大兒、難產等情況。這下，張女士才著急了，趕緊到內分泌科檢查，一查自己嚇了一大跳！空腹血糖已達到16mmol/L，餐後血糖高達20mmol/L，比正常高出數倍。

所幸，經過醫生、教育護士、營養師的聯合指導，通過調整飲食習慣及注射胰島素，張女士的血糖控制最終達標，順利出院。

浙江省醫學會內分泌分會主任委員、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院內分泌科主任李紅教授告訴記者，張女士屬於妊娠期糖尿病(GDM)，多發生在妊娠24-28周。

李紅教授說，妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診糖尿病，稱為「糖尿病合併妊娠」；另一種為妊娠前糖代謝正常或潛在糖耐量減退，妊娠期才出現或確診的糖尿病，稱為「妊娠期糖尿病(GDM)。

妊娠期糖尿病發病率高不容忽視

孕期血糖沒控制好，對母親、胎兒來說都是傷害。

我國妊娠期糖尿病的發病率高達10-20%。不完全統計，40歲以上的高齡孕婦發生妊娠期糖尿病的風險是年輕孕婦的8倍多，如果頭胎時患妊娠期糖尿病，二胎時再次「中招」概率會更高。

對孕期血糖高的「糖媽」來說，妊娠期高血壓、流產、尿路感染的幾率比普通孕婦高很多，且會導致羊水過多、產後出血、孕產婦死亡率增高，還容易使胎兒長成巨大兒，增加難產風險。

數據顯示，患有妊娠糖尿病的孕婦產後5到16年，有17%到63%的可能發展為2型糖尿病。

對胎兒來說，母親的血糖沒控制好，對稚嫩的他們來說，是個致命的打擊：出生體重4公斤的巨大兒發生率高；胎兒出現先天性畸形的幾率比一般孕婦高2-3倍，並會導致胎兒肺部發育受到影響，易發生新生兒呼吸窘迫綜合征。

此外，「糖媽」所生的孩子在青少年時期患糖尿病、高血壓、肥胖和代謝綜合征的幾率要比普通孩子大。

如何避免成為「糖媽」生個「糖寶」

李紅教授說，對孕婦來說，早篩查、飲食控制、適量運動、必要時服藥是控制血糖的幾大法寶。

首先，要早篩查。

所有妊娠婦女都應在孕24到28周進行75g葡萄糖篩查，以便預留充分時間對異常者進行治療。

符合下述任意一項即可診斷妊娠期糖尿病：空腹血糖≥5.1mmol/L；服糖後1小時≥10mmol/L；服糖後2小時≥8.5mmol/L。

對準媽媽來說，孕早期甚至是孕前的篩查也非常關鍵！高危因素人群應在首次產檢時即進行孕前糖尿病篩查，必要時重複篩查。

高危因素包括：既往有流產、胎死宮內、畸胎、巨大兒、新生兒不明原因死亡史等；肥胖(體重指數≥24)；多囊卵巢綜合征婦女、既往有糖尿病史；糖尿病家族史；孕期反覆黴菌性陰道炎史；孕期間斷兩次發現糖尿；年齡≥30歲；妊娠次數≥3次。

其次，注意飲食控制。

孕期前3個月，要清淡飲食，通過肉、蛋、奶、豆製品保證優質蛋白，多吃蔬菜保證維生素和礦物質的攝入。

這樣既能緩解孕早期反應，又能保證營養充足，且有利於血糖的控制。妊娠期糖尿病主要發生在妊娠中後期，因此，這個階段要嚴格控制飲食，切忌胡吃海喝；

盡量選擇低血糖生成指數的食物，如蕎麥麵、通心粉等；食物多樣化，一天的食物要包括八大類：糧穀類、肉魚蛋類、奶類、豆類、蔬菜類、水果類、油脂類、堅果類。同時注意餐次分配，少食多餐，可將每天應攝取的食物分為5-6餐，避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長，所以睡前可以補充一些點心(如果第二天要去產檢查空腹血糖的話，那就不要吃夜宵了)。

第三，適當運動。

進餐一小時後可進行散步、做操等較為輕鬆緩和的活動，避免劇烈運動，持續時間也不宜過長，一般20-30分鐘即可。運動過程中應特別注意觀察有沒有宮縮，如果感到疲勞、有宮縮要立刻休息。

第四，正確藥物治療。

妊娠糖尿病原則上需選擇胰島素治療。

部分准媽媽可能擔心會不會成癮？其實，胰島素是人體正常存在的降糖激素，糖尿病患者體內缺乏或抵抗，正確補充胰島素不存在成癮問題。

妊娠期間良好的血糖控制對母親和胎兒健康十分有益，也不必擔心對胎兒有影響。分娩後再根據產婦具體情況由內分泌科醫生調整治療方案。

如何吃得科學？糖尿病專科護士現場配食譜

在食物配餐展示區，擺放了玉米、蘋果、雞蛋、牛奶、魚蝦等食物放在不同的盤子里，糖尿病專科護士正在為市民進行講解。

「比如一個雞蛋、一份250ML的牛奶和3兩蝦肉的營養攝入是一樣的，那麼就選擇其中的一種。」來自浙江省中醫院的糖尿病專科護士陳雅娟介紹。孕期前3個月，要清淡飲食，通過肉、蛋、奶、豆製品保證優質蛋白，多吃蔬菜保證維生素和礦物質的攝入。這樣既能緩解孕早期反應，又能保證營養充足，且有利於血糖的控制。妊娠期糖尿病主要發生在妊娠中後期，因此，這個階段要嚴格控制飲食，切忌胡吃海喝；盡量選擇低血糖生成指數的食物，如蕎麥麵、通心粉等。食物的配餐要有多樣化，一天的食物要包括八大類：糧穀類、肉魚蛋類、奶類、豆類、蔬菜類、水果類、油脂類、堅果類。同時注意餐次分配，少食多餐，可將每天應攝取的食物分為5-6餐，當然，也要避免晚餐與隔天早餐的時間相距過長。

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