不到四十歲，卻受Ta折磨？醫生告訴你如何「重振雄風」

ED（勃起功能障礙）不只是男性身體器官功能的衰退，更是許多慢性疾病的風向標。日前，在一場以「關注男性健康，構建圓滿家庭」為主題的健康宣教活動上，南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫師趙善超教授告訴健康有約（微信號gzrbjkgj）,發生ED的患者，要注意高血壓、冠心病、糖尿病等慢性疾病危險因素的管理，及時到醫院就診，不宜盲目「食療」。

專家特別提醒，高齡生育男性，要警惕「隱形低雄」，做好體重管理。男性不育合併ED患者，亦可通過規律服藥備戰「二胎」，但要嚴格控制用藥劑量和時間。

超四成男性得過ED 門診八成是「80後」

一般來說，男性ED的發病率隨著年齡的增長呈上升趨勢，中老年男性為ED高發人群。據中華醫學會男科學會針對中國男性的一項健康狀況調查，在40歲以上的男性中，40.2％的人曾遭遇過ED的折磨。

就診ED患者中是否以中老年患者為主呢？「並不是！」南方醫科大學南方醫院泌尿外科主任醫師趙善超教授說，到他門診就診的ED患者中，80％的患者是不滿40歲的80後患者。一方面是由於年輕人壓力大、生活節奏、飲食結構以及環境變化等多方面因素，另一方面則是因為大多中老年患者沒來看病。

「很多老年人認為老了以後沒有性生活是正常的事情，」 趙善超說，即便有些老人覺得年紀大了也應該過性生活，但是因為種種原因「羞於啟齒」，不好意思前來就診。「還有一些輕症患者根本不來看醫生。」他表示，大部分輕症患者覺得「我還行」、「湊合著」，便得過且過。

南方醫科大學珠江醫院男科主任醫師毛向明教授說，有些ED患者是器質性因素造成的，而有些則跟心理因素有關。他建議，男性前來就診時，伴侶最好一同前來。「不單是藥物治療，伴侶的鼓勵也很重要。」

ED也是慢性病 低危生活方式可干預

「ED是男性健康的一個風向標。」中山大學附屬第一醫院泌尿外科主任醫師孫祥宙教授表示，規律的性生活不僅有利於身心健康，也相當於在定期體檢。無論什麼年齡，男性都可以把勃起狀況當成體檢的一個篩查指征。

中山大學附屬第一醫院男科團隊針對ED的一系列研究表明，患者發生ED後，儘管心血管、代謝功能、血糖等其他指標正常，但如果不去干預，3-5年內就可能出現心腦血管疾病，4-6年內可能出現心梗、腦卒中等嚴重併發症。

孫祥宙提醒，一旦出現ED，不能只關注ED本身，要及時到醫院做進一步的篩查，看看是血管不好了還是神經出現問題了。「如果有心血管疾病，有七到八成的幾率得ED。」中華醫學會男科學分會候任主委、中山大學附屬第一醫院男科主任鄧春華教授補充說。

「ED也是一種慢性病，和高血壓、糖尿病、冠心病等疾病有著相同的發病機制。」孫祥宙指出，可以借鑒心血管疾病的低危生活方式對ED進行干預：做好體重管理，進行中等強度的運動，不吸煙或戒煙，多吃水果蔬菜，可以偶爾少量飲酒。

熟男想當爸？警惕「隱形低雄」

很多不到40歲的男性，或許性生活頻率並未明顯下降，但是，當他們進行睾酮測定時，卻發現睾酮明顯下降，有少精、弱精、畸精的現象，這意味著男性的生育能力下降。

江門中心醫院主任醫師廖勇彬教授提醒，35-40歲的高齡生育男性要警惕這種「隱形低雄」現象，做好體重管理。

廖勇彬說，男性肚子大了以後，腹部雌激素含量增高，造成雌雄激素紊亂，從而使得男性性能力下降、睾酮水平下降。

國外數據顯示，不育男性中有超一半伴有ED，其中41.5％為輕症ED。而國內臨床數據統計也發現，不育患者有三分之二反映存在勃起功能問題，直接導致男性生育能力的下降。

對於伴有ED且有「二胎」生育需求的高齡男性，可以規律服用PDE5抑製劑，除了緩解ED癥狀，還有改善精子質量的效果。

不過，這要嚴格控制好用藥劑量和時間。以臨床廣泛應用的萬安可為例，廖勇彬教授建議，不宜每天服用，如果要長時間服用，建議不要超過三個月。目前，沒有證據表明服用PDE5抑製劑會對胎兒造成畸形等不利影響。

規律用藥 輕症ED患者可「治本」

據趙善超教授介紹，近幾年基於臨床研究和循證醫學研究的數據表明，ED患者可通過規律服用PDE5抑製劑（5型磷酸二酯酶抑製劑）獲益，輕症ED患者可通達到「治本」的目的，中重症ED患者雖不能「標本兼治」，但也可以通過按規律服藥，把ED納入慢病管理理念。「按規律用藥不等於每天用藥。」鄧春華教授補充說，按規律用藥是有規律地服藥，比如每兩天、每三天，都可以。

和性生活頻率比較高的年輕人相比，老年ED患者更適宜按規律服用PDE5抑製劑。老年患者按規律小劑量服用PDE5抑製劑，可以讓血管內皮功能得到改善，對身體其他心腦血管系統也有作用。而對於性生活比較頻繁的年輕人來說，按照傳統的按需服用，所需PDE5抑製劑總量可能比較大，患者經濟負擔較大。按規律小劑量服用，在起到相同效果的基礎上，可以減輕患者的經濟負擔。

「雄風不再」讓一些患者感到焦慮不安。這部分患者服用藥物以後的半小時之內，甚至焦慮得什麼都做不了，結果導致性生活更差。如果像高血壓、糖尿病患者那樣按時吃藥，可以減少這種焦慮感。

鄧春華教授強調，按規律用藥並不代表ED患者可以自行藥店買葯服用。正是由於ED不僅是男性的性健康問題，又是男性大健康的問題，按規律用藥需要評估用藥安全性。他建議，規律用藥之前，應到正規醫院找專科醫生問診、評估，以保證用藥安全性。

文/廣州日報全媒體記者王婧 黎蘅

圖@視覺中國

編輯/何家

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