一場秋雨一場寒，廣州終於告別了「夏天」，迎來了降溫。據天氣預報顯示，未來一周最低氣溫將降至14℃-16℃。醫生提醒，依據以往經驗，咳嗽、發熱、哮喘、「老寒腿」等「寒病」患者，將持續增多。

「寒病」並非只偏愛體弱多病的老病號和幼兒，年輕力壯的青壯年也屢有中招。面對即將到來的下一輪降溫，市民宜做好保暖禦寒，老人可多喝熱水，適度減少戶外運動強度，選對運動方式。忙於年底加班的年輕人則要注意保證充分休息，感覺不適時千萬別硬撐。

典型案例

蹲下腿發軟 「老寒腿」發威

寒濕天氣一來，58歲的蘇姨頓時覺得全身關節不對勁，膝關節尤其明顯，酸疼、腫脹，即老廣州俗稱的「膝頭大過髀」。她每天都會堅持爬白雲山，如今被迫暫停，因為爬台階時小腿發軟，蹲下再起身時十分費勁。

「五十歲以上的市民，約有50%會出現慢性下肢疼痛，以膝關節最為明顯，疼痛程度則不同。有的人半蹲時腿疼，走幾步，膝關節突然被卡住了，嚴重者連上下樓梯都犯難。」中山大學附屬第六醫院骨科蘇汝堃主任醫師指出，這些癥狀都是俗稱的「老寒腿」，西醫則將其歸為骨性關節炎的範疇，是一種退行性病變。

隨著病情的進展，患者會出現膝蓋關節腔腫脹、大腿肌肉萎縮。許多骨性關節炎的患者還有骨質增生，也就是俗稱的「長骨刺」。到了嚴重的時候，患者還會因膝關節畸形變成O形腿、X形腿。

「勞累、受寒是這種病的主要誘發因素，」蘇汝堃指出，關節有慢性勞損，腰腿曾受過創傷，或者有腰椎間盤突出等疾病，肥胖老人，患有風濕、類風濕以及強直性脊柱炎等慢性炎症，父母尤其是母親有骨性關節炎的人，中年以後更容易發病。

醫生提醒

降溫時宜保暖多喝熱水

寒風冷雨天，老人吃不消。這兩天，已經有慢阻肺、慢性支氣管炎的老病號感覺到辛苦。還有加班工作的年輕人淋雨後不注意休息，繼而發高燒，有濃痰，胸痛、胸悶，發展為肺炎。

中山大學附屬第六醫院呼吸內科主任陳正賢表示，受天氣影響，患有慢性支氣管炎、高血壓、糖尿病、哮喘、慢阻肺等病史的老人可能舊病複發，尤其是早晨，很多有呼吸系統舊疾的老人會出現咳嗽癥狀。莫曉能指出，有基礎疾病的老人本身免疫力下降，遇到天氣驟冷，氣道收縮，局部循環出現障礙，黏膜受損，因而咳嗽不停。過敏體質的人因氣道受冷空氣刺激，也會出現喘息。

「不管是老人還是年輕人，出現咳嗽伴發熱癥狀後，應馬上休息。尤其是凍感冒後，睡覺可以避免癥狀轉重。」莫曉能提醒，年輕人要注意按時作息，保證充分睡眠時間，避免過勞。

有慢阻肺、慢性支氣管炎、高血壓等疾病的老人，除了按時服藥、複診，在生活護理上，首先要注意保暖禦寒，根據天氣變化及時加減衣物，要護住頸部和胸口，出門宜戴紗巾、圍巾平時可多喝溫熱開水。下雨天盡量少外出，以免淋雨著涼。

降溫後，老人不宜長時間待在家裡，適度鍛煉有講究。首先是量力而行，運動量不宜太大，鍛煉時間別太長。降溫時最好取消戶外鍛煉或者推遲到中午氣溫相對較高時再外出，在戶外停留的時間可以適度縮短。在家要注意保持室內通風，降溫時可以一天通風兩次。

一疼就貼膏藥難阻病情加重

蘇汝堃指出，如果一到降溫時，膝關節就疼痛，應到醫院檢查是否屬於骨性關節炎。

通常可進行半蹲試驗、股四頭肌抗阻試驗、浮髕試驗，如果檢查結果均呈陽性，再結合X光片，必要時結合核磁共振和關節鏡檢查，儘早確診，並根據分期情況進行對症治療。

有些老病號習慣一疼就貼膏藥，卻不能阻止病情加重。蘇汝堃指出，由於骨性關節炎的發病機制與人體衰老有關，藥物和手術只能緩解疼痛和延緩疾病進展，卻不能根治。

早期患者主要以保守治療為主，例如物理治療，通過改善局部血液運行狀況，營養軟骨，促進炎症滲出液吸收，減少疼痛。疼痛發作時，吃單純的鎮痛藥效果並不好。「可以吃布洛芬、對乙醯氨基酸，它們都有退熱、消炎、抗風濕的作用。」蘇汝堃說，如果胃腸道有潰瘍，則建議改用美洛昔康片、塞來昔布膠囊，減少對胃腸道的刺激。

中期患者可以考慮採用關節鏡治療，如有骨刺，可考慮關節清理術。但必須提醒的是，關節清理術效果未必盡如人意。晚期患者則考慮採取膝關節置換，這一手術比較成熟。

預防之道

戴護膝常游泳別下蹲轉膝蓋

預防「老寒腿」頻繁發作，要從保暖做起。現在有不少時尚阿姨學年輕女孩，上身著冬裙，下身穿薄打底褲，腳踩靴子，這樣雖美，卻會增加骨性關節炎發作的機會。蘇汝堃建議，冬天下身別穿太清涼，降溫時要戴護膝進行局部保暖。

得了「老寒腿」，該少動還是該多動？有些人認為，既然關節卡住，就該多運動，讓膝蓋靈活點。公園裡常見老人下蹲轉膝蓋，其實這一動作十分危險，會加劇對膝關節的磨損。「我們提倡運動，但要選對方式。」蘇汝堃指出，爬山、長跑會進一步磨損膝關節，不宜採用，適合「老寒腿」人群的運動有游泳、慢跑，特別是胖人應該多游泳，可減少負重運動對雙腿和關節造成的壓力。

醫學指導/中山大學附屬第六醫院骨科蘇汝堃主任醫師、呼吸內科主任陳正賢
文/廣州日報全媒體記者任珊珊 通訊員簡文楊
圖@視覺中國
編輯/吳婉虹

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