「兩票制」國家方案公布 不按規定執行的葯企將被取消中標資格

　　1月9日，國家衛生計生委召開2017年首場新聞發布會，重點解讀《在公立醫療機構藥品採購中推行「兩票制」的實施意見(試行)》有關情況。國務院醫改辦專職副主任、國家衛生計生委體改司司長梁萬年指出，要切實加強「兩票制」落實情況的監督檢查，對不按規定執行「兩票制」要求的藥品生產企業、流通企業，取消投標、中標和配送的資格，並列入藥品採購不良記錄。

　　近日，國務院醫改辦會同國家衛生計生委等8部門聯合印發《關於在公立醫療機構藥品採購中推行「兩票制」的實施意見（試行）的通知》（國醫改辦發〔2016〕4號，以下簡稱《通知》），規定在公立醫療機構藥品採購中推行「兩票制」，即藥品從生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票，目的是壓縮藥品流通環節，使中間加價透明化，進一步推動降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

　　《通知》指出，藥品生產、流通企業銷售藥品，應當按照發票管理有關規定開具增值稅專用發票或者普通發票，發票的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。流通企業購進藥品，應主動向生產企業索要發票。公立醫療機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具由生產企業提供的進貨發票證據，以便互相印證。鼓勵有條件的地區使用電子發票，通過信息化手段驗證「兩票制」。

　　為保證「兩票制」平穩落地，保障藥品及時有效供應，《通知》還對以下四種情況做了特別的規定。

　　一是順應現代藥品企業發展趨勢，對藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業所設立的僅銷售本企業（集團）藥品的全資或控股商業公司（全國僅限一家商業公司），境外藥品國內總代理（全國僅限一家國內總代理）可視同生產企業。對藥品流通集團型企業內部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。

　　二是為保障基層藥品的有效供應，規定藥品流通企業為特別邊遠、交通不便的鄉（鎮）和村級醫療衛生機構配送藥品時，允許在「兩票制」的基礎上再開一次藥品購銷發票。

　　三是為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急採購藥品或國家醫藥儲備藥品，可實行特殊處理。

　　四是對麻醉藥品和第一類精神藥品流通經營，仍按國家現行規定執行。

　　梁萬年指出，《通知》強調，切實加強「兩票制」落實情況的監督檢查，確保改革措施的落地落實。各省（區、市）藥品集中採購機構要加強藥品集中採購工作監督管理，對不按規定執行「兩票制」要求的藥品生產企業、流通企業，取消投標、中標和配送的資格，並列入藥品採購不良記錄。衛生計生、中醫藥行政部門要加強對公立醫療機構執行「兩票制」的監督檢查，對索票（證）不嚴、「兩票制」落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構要通報批評，直到追究相關人員的責任。食品藥品監督管理部門要將藥品生產、流通企業實行「兩票制」情況納入對企業監督檢查的範圍，對涉嫌犯罪的，依法移送公安機關。稅務部門要加強對藥品生產、流通企業和醫療機構的發票管理，依法加大對偷逃稅行為的稽查力度。

　　國家食品藥品監管總局葯化監管司司長丁建華表示，食品藥品監管部門將把「兩票制」執行情況納入監管內容，在未來的日常檢查、跟蹤檢查、飛行檢查中，將把藥品流通的貨、賬、票、款、證的一致性，作為重點檢查內容。發現問題的，將向當地的省級招采部門通報情況；涉嫌違反藥品GMP、GSP有關規定的，食葯監部門將依法嚴肅查處並予以曝光；涉嫌犯罪的，將移交公安部門立案查處。