孩子眼瞼長痘痘，霰粒腫的那些事

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孩子眼瞼老長痘，家長叫苦不迭：孩子太小，老用手去揉；反反覆復，去了又長；手術切割太費力，孩子受罪，全麻會變笨嗎，家長心疼又糾結。那麼，眼瞼上的痘痘到底是個啥東東，和臉上的青春痘一樣嗎？今天，咱們就來談一談這個「痘」的二三事。

醫學上稱此類疾患為霰粒腫，又稱瞼板腺囊腫，是瞼板腺管阻塞，分泌脂質蓄積並突出瞼板層，引起的慢性無菌性肉芽腫。因為小兒腺體分泌旺盛，不注意眼睛的清潔衛生，故發生率很高[1]。據國內文獻記載，1~ 4歲為小兒霰粒腫的高發年齡段[2]。

與成人類似，小兒霰粒腫的主要病因為微生物作用和先天性結構異常。正常瞼板腺分泌物的組成包括膽固醇、游離脂肪酸、蠟酯、甘油三脂、磷脂等[3]。有研究發現，病毒會影響這些分泌物組成成分，引起腺管的阻塞，造成霰粒腫的發生；包括皰疹病毒以及乳頭瘤病毒等。細菌感染中最常見的為細菌導致的瞼眼緣炎、瞼板腺炎等，都會造成霰粒腫的發生。病毒和細菌感染交替存在，如病毒感染可引起脂質分泌異常，繼而轉化為細菌感染[4]，從而形成炎性霰粒腫。同時，有報道蟎蟲和糠秕孢子菌屬等微生物，也與霰粒腫的發生相關，但未得到明確的研究證實。

另外，霰粒腫也與一些生活習慣相關，如揉眼、偏食、脾氣暴躁等，有學者認為，維生素A的缺乏也是霰粒腫發生的病因之一[5]。文獻指出，小年齡組多發性霰粒腫患兒體內維生素A濃度明顯比大年齡組少發性霰粒腫低。因此，平時飲食需要多攝入含維生素A豐富的食物，比如胡蘿蔔、玉米、西紅柿、番薯等。補充OMEGA-3深海魚油，食用亞麻籽油。

兒童處於視覺發育的關鍵期，大的、複發性霰粒腫甚至可造成繼發性上瞼下垂、弱視[3]；還會造成孩子的相貌變化，導致心情抑鬱。盲目一味地保守治療，會導致病程牽延，皮膚面明顯疤痕形成，嚴重者甚至需要植皮手術。因此，此病需要及早給予治療。

目前，對於霰粒腫的治療，有保守治療、手術切除治療等方法。具體應視癥狀的輕重緩急情況採取合適方法；保守治療包括抗生素眼水和眼膏局部抗感染，激素藥膏短期抗炎治療。同時，患兒年幼無法配合，同時需要全麻下進行手術，這需要家長和醫師的積極配合，保證術前準備和術後護理工作的實施。

由於眼睛瞼板腺管眾多，每個眼皮均有20多根腺管，每個腺管都有可能波及，因此多發和反覆發作是本病的特點[6]，因此對孩子做好疾病相關宣教特別重要。如切勿用不幹凈的手揉眼睛，健康飲食，多食用富含維生素A的食物，經常熱敷，多鍛煉身體，提高機體免疫力，都能有效預防霰粒腫的發生。

參考文獻：

[1]陳靖. 眼科局部手術患者的護理風險及對策[J]. 當代醫學, 2014,9(26): 109.

[2]龍洪健. 兒童單發性霰粒腫手術治療的效果觀察[J]. 當代醫學, 2015, 21(9): 17-18.

[3]樊雲葳, 晏曉明. 兒童霰粒腫的病因和治療[J].國際眼科縱覽, 2008, 32(2)：139-143.

[4] Mansour AM, Chancc, Crawford MA, et al．Virus-inducedchalazion．Eye, 2006, 20: 242-246．

[5] Lin C, Jing F.Prevalence of Low Serum Vitamin ALevels in Young Children With ChalaziainSouthwest[J]. China Am J Ophthalmol,2014, 157(5): 1103-1108.

[6]吳稚明. 護理干預對霰粒腫手術患兒的影響[J]. 廣東醫學院學報, 2011, 2(29): 95-96.