睡覺時突然蹬腿，是在長個兒？

（專家：江帆，廣州醫科大學附屬腦科醫院（廣州市惠愛醫院）睡眠障礙科主任、醫學碩士、副醫師，科普中國微平台原創首發）

睡覺時為什麼會突然蹬腿兒呢？坊間各種傳聞，有的說是身體在長個兒，有的說是缺鈣，有的說是癲癇，有的說是睡著的時候身體很久都沒有動，結果大腦以為身體死了，所以發個指令叫醒一下。

其實，睡眠與覺醒一直是個古老而神秘的話題，人類從未放棄過努力，希望藉助各種技術的進步去探討睡眠和覺醒的機制，以及相關的種種疾病及生理功能等。至今取得了不少進展，但充其量只算得上是冰山一角。人類對於睡眠中絕大多數現象的機制和調節等問題，仍處於假說和探索階段。

比如通過睡眠監測發現睡眠的某一個階段中，可發現有些肢體末端肌肉會發生小的抽搐（動）。生活中很多時候也有這樣的發現，發生在下肢的，通常就叫蹬腿兒。任何年齡段的都可能會出現，有時候能把自己蹬醒了，醒來還各種的不舒服，有時候自己不醒倒把旁邊的人踹醒了。

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緊張等級最高的就是家有小孩兒的家長們

計劃生育政策實行以來，每個家庭里的孩子是越來越少、也越來越寶貝了，一個孩子睡覺，好幾個大人在旁邊看著的景象隨處可見，無可避免的，對孩子的觀察越來越細緻了，害怕孩子有這樣那樣問題的念頭也越來越深入骨髓了，於是乎，發現小孩子睡覺的時候偶爾或是經常出現各種的手腳小抽動就時有發生了。很多醫生就會經常被問到：「這是不是缺鈣呢？是不是癲癇呢？」，網上此類問題的帖子數也數不清，回答五花八門離奇古怪的都有。對於這種「是或不是」的選擇題，醫生們其實越來越難回答了。

其實，如果偶爾幾下手腳小抽動，如果不是頻繁抽搐或是不伴有哭喊發聲、呼吸暫停、面色改變、牙關緊咬等問題，家長們大可不必太過緊張，但要注意觀察，一般正常的生理現象會隨著個體發育逐漸減少，但如果是某些疾病的先兆通常會越來越頻繁。這是樸素的醫學常識。

正常睡眠時，由於支配肌纖維的運動神經元被抑制，導致骨骼肌出現不同程度的「無工作」狀態。一般來說，在非快眼動睡眠（NREM）階段，肌肉活動輕微減少，而在快眼動睡眠（REM）睡眠階段，肌肉活動會明顯減少，多導睡眠圖監測判定REM睡眠階段劃分的其中一個指標就是肌張力明顯降低，甚至降至整夜最低，且伸肌和屈肌的肌張力都明顯降低甚至消失，這一狀態，如果在清醒時是不可能存在的，因為無法完成「舉手投足」等，如同「死了」一般，如此而已，並非真的「死去」。但其實有研究發現，在這種運動神經元廣泛被抑制的同時還存在強烈的運動興奮性驅動的增加，結果個別小肌肉群偶爾會「脫抑制」，出現眼球運動和肢體抽動等。前者就是區分REM和NREM兩大睡眠階段的重要指標，後者就是本文中所提到的「蹬腿兒」了。前文中所說的幾種說法是否存在科學依據，尚有待進一步研究考證。

蹬腿兒比較多出現的REM睡眠與夢有關，此階段多數伴有呼吸、心跳不規律，所以如果一旦醒來，感覺周身無力不舒服也是可以理解的了。

是否需要做檢查是要根據孩子的實際情況，有指徵才做。這一點，還是選擇相信醫生吧。

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緊張等級次高的就是處於結婚各種時態中的男女

一個人和兩個人的生活狀態是很大不同的。睡著了很多不知道的問題，包括打鼾、腿動、夢話等等，都是枕邊人先發現的，生活事件有時候會伴隨有情緒問題，繼而會加重部分人的睡眠問題。被枕邊人踹醒了的時候，很容易就會不由自主地去擔心對方是不是有什麼疾病等等。本能地好奇、關心、擔憂，可能會促成就醫。

如果是與打鼾、睡眠呼吸暫停等密切相關的腿動事件，還是建議儘早到專科醫生處就診，規範診治。

緊張等級再其次的應該算是家有老人的孝順孩子們

孝順的孩子才有機會聽到、觀察到老人家睡眠中的各種變化，包括不寧腿綜合征或是周期性腿動、REM睡眠相關行為障礙（RBD）等。老人家的問題，可能與中風有關，但不惟中風。有些是單純的不寧腿，有些RBD可能與痴呆帕金森等神經變性病有關，有些存在一定的自傷和傷人風險。總是要儘早明確處理方為上策。

如果家屬本身有焦慮素質或是精神疾病，那上述的緊張等級就可能會升級到常人難以理解的程度，甚至誘發和加重自身的病症。

切記：勿大驚小怪，勿視而不見，勿主觀臆斷。應冷靜科學客觀對待，相信科學，相信醫學。無病則順其自然，有病則規範診治。

編輯：紀阿黎