一個需要限號的「青年名中醫」

「非常規」之「限號」

登陸山東各家三甲醫院網上挂號系統，唯濟南市中心醫院中醫科29歲住院醫師陳健享有「非常規」待遇：可網路預約，且限號.

與大醫院打交道的人，基本熟悉類似規則：只有副主任醫師以上職稱的醫生，才屬於享受預約挂號待遇的專家，大醫院「限號」的專家尤其珍貴，屬於「專家中的專家」。

此背景之下，出生於1986年的中醫師陳健，一切都在「反常規」範圍。2014年夏天，濟南市中心醫院急診藥房值夜班的藥師張明浩，常在半夜時分發現一些人在挂號窗口排隊。原來，他們半夜就趕到醫院，就是想能儘早掛上陳健醫生的號。這一現象，自然引起濟南市中心醫院院長馬效恩的注意，並促使醫院迅速作出一個「反常」決定：為陳健開通預約挂號，讓患者通過網路、電話等方式預約，避免造成患者等候時間過長。

隨著病人數量的不斷增加，陳健也感到壓力猛增，他坦言：我一般一小時最多看10個病人，這就是上限，作為一名中醫科醫生，還是需要有充分的時間與患者交流的，否則病人不滿意，我也不安心……於是，醫院的挂號系統又為陳健作出調整：限號，上午、下午各以40人為限。另外，鑒於陳健的接診壓力，中醫科張錫鳳主任經過多方努力，選派一名護士為其擔任助手.

一日，記者在陳健的診室前與一位候診的先生攀談：「怎麼知道陳醫生的醫術還可以？」答：「不是可以，是相當可以，幾個生意夥伴都是找他看病，效果很好，鄭重推薦我來！」再問：「人們經常說「老中醫」，說明大家還是比較在意年齡的？」又答：「省內、省外的名中醫，我也看了不少，可就是感覺不是那麼一回事兒，常常是排隊仨小時，看病兩分鐘，啥病也不告訴，開個方子回家吃上三五天，效果不明顯，再去，調個方子，再吃吃看，整個看病過程，說不上五句話，真搞不懂是葯不對症還是什麼原因……」

做到「忽略年齡」

「越是棘手的病人，往往越是熟人介紹來的。」陳健所謂「熟人」，除了同事、朋友等，更多的是經過他治療的病人口口相傳。被病人如此相信，其壓力不言而喻。

今年3月25日，一位35歲女士來就診，說：「就是個感冒，在兩家大醫院各打三天吊瓶，高級別的抗生素都用上了，每天平均都得千把塊錢，高燒就是不退，體溫一直在39.6C上下，我一個朋友推薦來找您看看！」

細問病史，切脈，看舌苔，陳健認為，患者應屬於疫氣、溫邪致病，刻下為溫病表裡三焦熱盛證，轉化為西醫理論就是病毒合併細菌感染所致。針對這一結論，陳健開出的方子是「升降散」。三付葯之後，體溫果然降至正常。對這位女士的曲折就診經歷有所耳聞的熱心病友們，由此把陳健譽為「神醫」。而陳健卻分外清醒：中醫的治病過程並不神秘，中醫也是一門科學，且更具哲學精神，只要辨證準確，處方得當，就有「吹糠見米」的效果。凡自譽為「神醫」的中醫，一定是騙人的，真正的中醫師絕不會以此自欺欺人。

那麼，問題來了。陳健在接診過程中的獨到之處是怎麼得來的？他的答覆非常簡單：從中醫典籍中來！

在山東中醫藥大學讀書期間，陳健大部分的生活費用來購買了各類中醫典籍。如今，陳健每周四天門診，從早八點一直忙到晚上六點，但他仍然堅持每天看書，他診室手邊的一本《醫宗金鑒》已經翻閱的略顯破舊，正是這本被譽為「中醫百科全書」的《醫宗金鑒》，使陳健具備了應對複雜病證的思維能力。

「整個接診過程，我並沒有創新，不過是把學習的古代醫籍中的經典方重組了一下！」為此，陳健特舉一例：前段時間，一位下肢血栓脫落導致肺栓塞的老年患者，從外院轉到呼吸科，他應邀前去會診，發現患者在轉院之前也服用中藥，而且其中水蛭的用量很大。患者親屬也十分不解，問：「怎麼越吃中藥，營養狀態越差，老人也嚷著渾身難受？」經過一番分析，陳健建議，暫停服用中藥！理由是，水蛭即人們常說的螞蟥，其主要功效是破血逐瘀通經，從藥理上講可以對抗血液高凝狀態，但這位患者當前體征屬於「中焦濕熱」，以她現在的體質狀態，越是用破血的葯，就越沒有食慾，最終反而達不到治療預期。

因此，陳健認為，為人看病，必須順應並調整人體氣血陰陽的變化，退一步，有時候正是為了更好地向前邁進一步。

止於膚淺

越來越多的人願意排隊等待陳健接診，其中自然有諸多奧秘。濟南市中心醫院中醫科副主任閻鑫對陳健的診療特點歸納有二：所開處方多數為古代流傳至今的經典方，或加或減，靈活自如；二是方中通常10味葯左右，單味葯大都在3~9克。「一付葯，基本上不會超過二兩重」，錢的方面比較節省，煎好了，喝的時候也不覺得是個負擔……對這個特點，或者說是用藥習慣，陳健的看法是，看病如開鎖，人們要用鑰匙巧開鎖，而不是用鐵鎚把鎖砸開。

一位59歲的先生坐在陳健的診室里，患有冠心病已經20年，近幾年夜夜凌晨1點多鐘心慌、驚醒，然後就再難入眠，倍受煎熬。說起每年吃的西藥，更是形容「怎麼也得半麻袋」。陳健搭手切脈，先右而左，察看舌苔，詢問日常感受，最終辨證：痰火擾心所致的心悸怔忡。並進一步為患者分析：素體肝鬱脾虛，氣機疏泄失常，水谷運化不及，久而痰氣交阻，痰火擾心，而肝經當令的時候是在丑時，也就是凌晨1點至3點。痰火擾心，心屬火，肝屬木，木火相煽，此時自然就是人體最難受的時刻，這也正是為什麼每天總在凌晨1點多驚醒後心慌、難受、難再入睡。陳健鞭辟入裡的解釋也讓患者心服口服。

原因找到了，藥方也很簡單，由黃連溫膽湯化裁。第二天早上一上班，陳健就接到這位先生的電話：「昨天這付葯太神了，我只喝了半副，一晚上沒有驚醒，終於睡了個好覺！」類似的例子，舉不勝舉。而對於陳健，卻堅信一條：治病必求於本，找到根本原因，自然能夠化解病痛。

這說明中醫很神？陳健卻認為這恰恰說明中醫並不神秘。任何疾病在形成、發展的演變過程中，都存在不同的跡象。中醫兩大法寶，一是注重辯證論治，二是注重整體觀念。當前在中醫診室里遇到的絕大多數病症，基本都能在前輩留下的醫籍中找到答案。歷代名醫所留下的醫籍，系統闡述了中醫的理法方葯，唯有反覆閱讀、精讀，方能領悟其中奧妙。「對於青年中醫師的成長來講，應該是繼承大於創新，博觀約取的定律適用於任何一個職業的修行。」這也是陳健堅持研讀中醫典籍的原因。

「遵古不泥古，活學活用」的信條，讓陳健在「青年名中醫」的成長行程中步履堅定。如今，每天面對慕名而來的求醫者，陳健常常把病因分析得條理清晰，令對方十分詫異又十分佩服。不過，陳健在接診很多難症時，也經常在結束之前，不忘叮囑一句「如果我沒給你治好，你通過別人治好了，麻煩你告訴我一下治療方法……」他始終認為中醫的真正傳承必須有精益求精的職業精神，因此他更注重失敗案例的分析。這似乎也是他贏得眾人擁躉的根本原因。

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本文來源網路，編輯/半夏。

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