成為一個優秀的青年中醫是什麼體驗

高考以優異成績考入南京中醫藥大學基礎醫學院，秦建就這樣與傳統中醫學結緣了。

本科畢業後，秦建自開診所，在此期間讀了碩士和博士。博士畢業後被錄用於知名三甲醫院，因不願拘泥於體制醫療的刻板環境，毅然放棄當時就非常難得的編製而辭職。在君和堂，秦建是最年輕的專家，很多外地患者專程來找他治療，也常有國外的病人，將病情和檢查結果發給他看，尋求他的治療建議。

沒有時間旅遊、下棋，沒有時間陪伴家人，這是秦建在醫生崗位的特殊性。但在患者當中，他是妙手回春的代名詞，廣受讚譽。

秦建對待病人，非常重視問診。中醫講究望、聞、問、切，了解病情的來龍去脈，然後才施以救治。秦建認為：「西醫是從實驗室走向臨床，但中醫則完全相反，是由豐富的臨床總結歸納，而後形成理論。」

秦建在言談間始終流露著對現代中醫處境的擔憂，再過十幾年，老一輩的中醫人逐漸老去，精力不濟，新生代的中醫非但沒有成長起來，反而有衰退的可能，那麼中醫的未來將怎麼繼承？對於這個問題，秦建也無可奈何，中醫要依據自身的特點發展，從中醫臨床中汲取營養生長，但現行的制度，從醫學院的招生、教育，到中醫院的體制，大多與中醫之道背道而馳了。

不能空談理論

進入南京中醫藥大學讀書，是因為父親覺得畢業後當醫生是個鐵飯碗。秦建在高中學的是理科，第一堂課是中醫基礎學，陰陽學說，聽得雲里霧裡，不知所云。他自稱考試成績不突出，因為平時不經常去上課，不拘泥於理論學習。讀博士的三年時間裡，他幾乎沒去上過課，以至於考試的時候老師說不認識這個人，不讓他進去。

但秦建臨床成績出眾，畢業前穴位抽檢，100個穴位，一米八的銅人，水銀密封，秦建竟然扎中99個，而之前全校的歷史最高紀錄是89個。

秦建認為，中醫不能空談理論，而要在臨床實踐中總結。這是他在日後行醫的生涯中，反覆驗證的觀點。他給我們舉了一個例子，在朱丹溪的著作里，有些現在看來很簡單的病，寫著「不值施醫」，被當作不治之症。

「因為疾病譜和藥物的藥性都在變化。」秦建說，「病人的體征也不相同，不能一概而論。」

中醫的理論，有特殊的臨床經驗條件，也有著作者對於疾病的獨特見解，不能簡單地套用。秦建在談到自己的著作時也強調，這是他自己的經驗，別人按照書中的方法，不一定能取得好的效果。

辨證施治

開診所對於一個剛畢業的醫學生而言，是比較冒進的，一般人都會選擇先在公立醫院積累一些經驗。儘管一開始病人對於年輕醫生抱有懷疑，秦建還是憑藉出色的醫術贏得了認同，診所的口碑也越來越好。正是在開診所期間，秦建積累了豐富的臨床經驗，並且因為沒有在大醫院的種種約束，他逐漸形成了獨立的判斷和靈活變通的治療風格。

幾年前，秦建的爺爺患了重病，醫院宣布放棄治療。在家看護期間，秦建查閱了大量資料，「我學的是中醫，整天研究西醫，那段時間真是筋疲力盡。」

經過查證，秦建覺得有一種葯可能有效，但這種葯只能憑檢驗報告在醫院開。他通過上海的同行私下買到一些給爺爺試吃，過了一段時間，爺爺的病情逐漸好轉，現在除了不能劇烈運動外，跟正常人一樣。

在秦建看來，最好的醫生，在了解癥狀之後能快速判斷病因，並找出與之相適應的最佳治療方案。秦建始終致力於尋找最佳的治療方案，為此，他經常去拜訪有名望的醫生，甚至民間的老中醫，學習他們對於疾病的判斷和理解。

「有些人沒有醫師資格證，但他們知道什麼病用哪種方案治療。」秦建說，「你至少要有自己對疾病的理解。」

有很多患者因為性功能的異常，在其他醫院診斷為男科疾病，久治不愈。秦建經過詳細問診、檢查之後，確認為腰椎間盤突出引起的併發症，施以針灸，患者很快就康復了。他們調侃地說秦醫生不是骨科大夫，是男科大夫。

因為不迷信書本，不盲從別人的觀點，秦建在行醫過程中建立了自己特有的風格，治療手法不拘一格，常常有別出心裁之舉，收到出乎意料的奇效。臨床的經驗是秦建最看重的，對於不同的病人和不同的病症，應當採取不同的治療。

中醫是精英教育

談及中醫，人們都會想到我國古代的神醫華佗、張仲景、朱丹溪，以及上古時期的扁鵲，和他們神乎其技、起死回生的高超技藝。然而經過幾千年至今，中醫漸漸式微，人們對於中醫的信心也大不如前，難道是中醫的精髓在失傳，中醫在退步嗎？

對此秦建有自己獨特的看法，他認為古代由於交通、信息交流的閉塞，治療條件有限，而現在的醫學交流和醫療檢查條件與當時相比判若雲泥，就中醫水平而言，肯定比那時高出很多。問題在於現在的中藥品質良莠不齊，有效成分含量太低，又沒有經過按時採收和嚴格炮製，療效自然不如人意。

「還有的醫生張口就說：給你開點中藥吧。」秦建說，「反正又吃不壞，這是在賣葯，不是在治病。這樣下去，病人怎麼能相信醫生呢？」

醫患關係的話題讓秦建有些無奈，他說：「這是國家醫改的問題，醫生和患者都是受害者。」秦建在三甲醫院的時候，每天看幾十個上百個病人，連喝水上廁所的時間都沒有，經常吃飯都不能保證，分配給每個病人的時間自然少得可憐，仔細問診就更不可能了。

在君和堂，秦建可以花二十分鐘甚至半小時接診一個病人，徹底了解癥狀和病因，然後選擇最佳的治療方案。問診也是跟病人溝通的過程，在溝通中與病人建立信任，對治療也會有積極的作用。

秦建反覆強調，老中醫不是按照年齡評定的，而是根據醫術和醫德，中醫只能在臨床問診和治療中取得進益。

很多成績優異的學生，並未成為好的中醫，與醫學院的招生和教育不無干係，醫學院的導師帶的學生太多，精力不夠；現今學生自身的素質也參差不齊。有的博士畢業，沒有任何針灸和推拿的經驗，只學過書本上的知識，秦建認為，這樣的博士是不合格的。

「中醫是精英教育，一定要有悟性。」秦建說，「中醫學院的招生應當是個性化的，而不是按分數一刀切。」

終日不得閑

秦建自嘲自己除了工作以外，就沒有生活了。工作忙的時候，早出晚歸，每天只睡四五個小時，見不到妻子和孩子的面。秦建的爸爸媽媽幫忙照顧孩子。因為陪孩子的時間太短，孩子對他感到陌生，有時候會有點怕他。

「我已經快一個星期沒有回家吃飯了。」秦建說，「我有很多同學星期一出門，星期天回家，所以夫妻關係不好，經常吵架。」在普通人看來，醫生是非常讓人羨慕的職業，收入高，又受人尊敬，但在這光鮮外表的背後，掩藏著常人難以想像的辛勞和付出。

「如果一直這麼忙，用不了多少年，身體就垮了。」秦建說，「希望孩子將來不要跟我一樣當醫生，真的太累了。」

以前秦建喜歡下棋，喜歡旅遊，工作以後這些都成了奢望，只有在國慶、五一等節假日，才能和家人好好團聚，或者和朋友一起去玩。

秦建說起一位前輩老中醫，退休後的生活就是釣魚養花，每周用幾個半天時間，將患者約好進行治療。其他時間有人找他診療，他都說排滿了，而他所謂的忙，就是釣魚、喝茶、下棋、享受生活。秦建言語之間盡顯羨慕之情。

對話 ：治病也可不循規蹈矩

記者：你在生活中有什麼愛好？

秦建：我特別喜歡下棋。當然現在沒有時間下，以前在省中醫院實習的時候，天天去朝天宮跟擺殘局的老人家下。

記者：你在工作中有沒有什麼習慣使您受益很大的？

秦建：我經常去拜訪一些民間的老中醫，從他們身上學了很多東西。

記者：你怎麼看待西醫？

秦建：西醫有西醫的專長。我有個同學在慕尼黑當地醫院觀摩手術（心臟搭橋），從術前準備直至結束二十分鐘，非常完美。他們一把開胸刀，百萬美金，將病人的身高、體重等參數輸入進去，自動切開，支架撐住。這在我們這裡是不可想像的。

記者：你印象比較深刻的一個病例是什麼樣的？

秦建：印象深刻的太多了（笑）。我曾經看過一個八歲的小患者，四歲被診斷為抽動症，讀書學習的時候經常發作，每年打針要花幾萬塊錢。家長抱著試試看的心態來找我。

我問他喜歡讀書還是喜歡玩遊戲，他說喜歡玩遊戲，我又問他害怕什麼，他說害怕爸爸，因為爸爸會訓斥他。我就把他爸爸叫進來，當著小孩的面給他一根針灸針，告訴他以後如果孩子再犯病就用針扎他，一直扎到不抽動為止。

以後那個小孩再沒有發病。這個是恐嚇療法。我其實告訴家長把針藏起來，根本不用扎，他也從來沒扎過。這個病例談不上印象深刻，不過比較特殊，特殊病症無需按常規套路。

記者：現在政府在推行疾病分級診療體系，你覺得這對解決現在看病難的問題有什麼作用？

秦建：大病小病的分診是很難的，普通人沒有辦法區分自己是大病還是小病，所以一有病就去三甲醫院，去掛專家門診。

國外的做法是由家庭醫生，就是全科醫生診斷、提供就醫處方，然後去相應的專科治療。我們要發揮全科醫生的作用，分診體系才能建立。

版權聲明

本文來源公眾號「誠品」，編輯/半夏。

版權歸相關權利人所有，如存在不當使用的情況，請隨時與我們聯繫。

青年中醫 好文選讀

－商務聯繫－

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！

本站內容充實豐富，博大精深，小編精選每日熱門資訊，隨時更新，點擊「搶先收到最新資訊」瀏覽吧！

請您繼續閱讀更多來自 中醫同城 的精彩文章: