只有血尿,IgA腎友怎麼管理病情?
IgA腎病,是青壯年最常見的一種腎炎類型。IgA腎病的表現形式多種多樣,有的患者僅有血尿,而沒有其他異常;有的血尿伴有蛋白尿,腎病緩慢進展;有的來勢洶洶,病情迅速惡化至尿毒症。
因此,雖然都是IgA腎病,但每個患者的預後不盡相同。今天,我們來說說IgA腎病中,比較輕的一種情況,只有血尿的這種情況。
這部分患者到底該如何看待和管理自己的病情呢?
首先來了解關於血尿
的常識性問題
1什麼是血尿?隱血有加號嗎?
血尿指的是高倍鏡下觀察到尿液中,紅細胞大於3個/HP,只有潛血(又叫隱血)加號,而無紅細胞,不能稱為血尿。
結合看一張血尿患者的尿檢化驗單,就能明白了:
2只有血尿是什麼意思?
只有血尿,但沒有蛋白尿、沒有血肌酐升高、沒有高血壓,常被稱為單純血尿。
3有血尿就是有腎病嗎?
並不是所有的血尿,都是由於腎病引起。引起血尿,有非腎源性,和腎源性兩大類病因。
非腎源性血尿指的是,血尿由尿路結石、尿路感染、腫瘤、結核、外傷、血管變異等疾病引起,這些情況主要歸泌尿外科診治,因此,又叫外科性血尿。
腎源性血尿指的是,血尿由各種類型的腎小球腎炎、腎小管間質性腎炎、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病等腎臟內科疾病引起,因此,又叫內科性血尿。
當醫生髮現患者有血尿時,首先就會判斷患者的血尿來源。
腎上線在之前的文章中,詳細向大家介紹過,引起腎源性單純血尿中,排名前三的病因是:薄基底膜腎病、IgA腎病和Alport綜合征→單純血尿知識總結:IgA腎病,Alport綜合征,薄基底膜腎病,最後一種又叫遺傳性腎炎,發病率較低,更常見的是前兩種。
IgA腎病單純血尿型
那麼,單純血尿的IgA腎友,該如何正確對待自己的病情呢?
1正確看待血尿!
根據目前的研究認為,IgA腎友,有血尿可能是免疫活動的表現,但血尿多或者少,並不是預後差的表現。
單純血尿的患者,總體而言,發展為尿毒症的概率非常低。
對於臨床懷疑是IgA腎病引起的單純血尿,一般情況下,不建議腎穿刺,也不需要藥物治療,最主要的是定期隨訪複查。
2單純血尿以後會怎麼樣?
單純血尿的患者,隨著病程的延長,一部分患者的血尿,會完全緩解,也就是說血尿消失,腎功能正常,蛋白尿正常,且日後不複發。在兒童患者中,這樣的緩解傾向更加明顯。
我們中國尚缺乏大規模的調查到底這種緩解比例有多少,但目前國外的一些研究,這樣的比例並不低。通常自發緩解的時間,在發病後5年以上。
但也有部分患者,隨著病程的延長,會演變出有蛋白尿,有高血壓,甚至是有腎功能的異常。
當然,還有一些患者是終身維持原樣,血尿既不緩解,也沒有進展出蛋白尿等其他異常。
3如何管理自己的血尿?
因為一部分患者病情會進展,因此,最重要的是堅持隨診複查,以便及早發現異常情況。
單純血尿的患者,建議每6-12個月複查:尿常規、24小時尿蛋白(或尿蛋白肌酐比)、血肌酐,平時監測血壓。
出現尿蛋白、高血壓、血肌酐升高,是疾病進展的表現,需要及時向醫生溝通。
4有什麼藥物能治療血尿嗎?
因為單純血尿,預後相對是不錯的,因此,目前並沒有專門針對降血尿的藥物,對於一些中成藥長期使用,對患者的獲益或者毒副作用,目前都不明確。
5對於單純血尿的生活管理有什麼建議?
主要有三點:1)平時避免感冒;2)避免使用腎毒性藥物;3)保持良好的生活習慣。
IgA腎病患者,血尿的發生跟粘膜感染有十分密切的關係,如上呼吸道感染、胃腸炎,因此,患者平時要增強體質,盡量避免感冒,減少誘發疾病活動。
一些患者十分害怕病情惡化而病急亂投醫,甚至不惜使用偏方治療,結果血尿沒把腎怎麼樣,這些腎毒性藥物倒把腎臟坑了。
另外一點,良好的生活習慣,如不熬夜、作息規律、飲食健康,腎上線已經反覆多次提及,再此不贅述。
對待血尿,戰略上藐視敵人,心態放平和,少一點焦慮,多一點功夫用在體育鍛煉上,減少感冒次數。戰術上重視敵人,把不亂用藥、定期複查牢牢記在心裡!
這就是目前最好的管理辦法!
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