腎友必備常識：尿蛋白嚴不嚴重，得看它！

尿常規檢查中，尿蛋白顯示為：-（陰性）、±（微量、trace）、1+、2+、3+、4+。

我們腎友通常理所當然地認為加號越多，代表蛋白尿就越嚴重，但實際情況可能不是這樣。

來看看下面這位腎友的化驗單，兩月前，他的尿常規蛋白質2+，24小時尿蛋白定量為1.5g；

而治療後這個月複查，尿常規顯示蛋白質3+，24小時尿蛋白檢驗僅為0.61g（24小時尿液留取正確）。

他的蛋白尿，實際情況是好轉的。

在臨床上，這樣的狀況非常常見，也因此，當醫生評估腎友的尿蛋白嚴重程度時，金標準是24小時尿蛋白定量，而不是尿常規的蛋白質加減號。

這是因為尿常規中蛋白質的加減號，只能反映受檢者這一次尿的蛋白質大概濃度，而這個濃度會受到喝水量、尿量、出汗等多方面影響，有時會錯誤地估計患者的蛋白尿嚴重程度。

打個簡單比方：一個人在喝水較多、沒怎麼出汗、尿量很多的時候，那麼蛋白尿濃度就是低的，查出來的加號就會少。而當他喝水少、出汗又多、尿量少的時候，濃度就是高的，查出來的加號會變多。

因此，臨床也經常看到尿常規中蛋白質和24小時尿液檢驗不匹配的現象。有的人查尿常規，雖然尿蛋白2+，但實際上，尿蛋白總定量卻比尿蛋白3+的人嚴重。

24小時尿蛋白定量，看的是全天的尿蛋白排泄情況，它不會受到患者的喝水量、尿量的影響，喝水多，濃度低或者高，不影響總的定量結果。

根據24小時蛋白尿定量一般可以大概分為：輕度、中度、重度蛋白尿。

• 輕度蛋白尿：小於1g/24小時

• 中度蛋白尿：1g~3.5g/24小時

• 重度蛋白尿：大於3.5g/24小時

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