作者最近胖了，所以這期全是減肥的研究！
「一周資訊」第35期，我是一個小胖子，讀著文獻摸肚子！
作者丨鯨魚
來源丨醫學界內分泌頻道
本周提要：
自我安慰：胖不是我不努力，怪基因！
好好休息：睡得少會胖，那我補補覺？
懶人福音：不想運動？好好吃飯也行！
自我安慰：胖不是我不努力，怪基因！
能量過剩是引發肥胖最主要的原因，但遺傳因素在其中也發揮著一定作用。摸著我的小肚子，我多麼希望我的胖不是因為我吃得多、動得少，而是能夠怪基因呢！PNAS上的一項研究，就揭示了由於ANK2基因編碼的錨定蛋白B（ankyrin-B ）缺陷所導致肥胖的機制。
Fig.1 脂肪細胞中GLUT4與網格蛋白結合需要錨定蛋白介導
脂肪細胞表面的葡萄糖轉運蛋白GLUT4具有向胞內轉運葡萄糖的功能，進入脂肪細胞內的葡萄糖則會被轉化為脂肪儲存起來。在這一過程中，如果向胞內轉運的葡萄糖過多，細胞則會通過胞吞的方式減少細胞表面的GLUT4，從而起到減少脂肪生成的效果。研究人員發現，在ANK2基因缺陷的小鼠中，GLUT4由於缺少了錨定蛋白B，因此無法與網格蛋白（clathrin）結合，導致細胞無法通過胞吞方式減少其表面的GLUT4數量，進而導致脂質積聚。
Fig.2 AnkB敲除小鼠脂肪細胞內的脂滴含量明顯高於正常小鼠，補充野生AnkB蛋白可使其恢復
這一基因缺陷在歐洲裔美國人中佔1.3％，而在非洲裔美國人中佔8.4％，並可能導致脂肪細胞表面GLUT4數量異常增多以及異常的脂質積聚。雖然沒有中國人群中這一基因缺陷的具體佔比，但它仍然可能與人類肥胖的易感性相關。
好好休息：睡得少會胖，那我補補覺？
DOI：10.1016/j.orcp.2017.10.008.
平時熬夜總不睡，周末從早睡到晚——這可能是現在很多人的生活常態。可是，晚睡少睡靠周末補覺不但沒用，近日發表在Obes Res Clin Pract上的研究還提示，睡得少、睡得晚、睡得不規律可能增加肥胖的風險！
研究調查了9289名參與者，通過問卷及測試調查了他們的睡眠及肥胖情況，包括早起（起床時間早於06:00）、晚睡（入睡時間晚於24:00）、睡眠時間變化大（一周內最長與最短睡眠時間之差≥3h）以及睡眠時間不足7h，肥胖則定義為BMI≥25 kg/m2。結果發現，晚睡和睡眠時間變化大會與肥胖風險相關，在年輕人睡眠時間變化與肥胖的關係尤為明顯，而老年人的肥胖則與晚睡更為相關。
Tab.1 睡眠、年齡與肥胖
有限的睡眠與肥胖有關，這與西方人群中類似研究的結果相一致，其機制可能是有限的睡眠會導致胰島素的敏感性下降有關；而晚睡和肥胖的關係則可能是與生理機能降低，白天活動減少等相關；而周末補覺對於降低肥胖的風險似乎沒有什麼益處。
然而為了給大家寫稿，我還是常常晚睡啊！
REF：Nobuo Sasaki, Saeko Fujiwara, Hidehisa Yamashita, …& YasukiKihara. (2017).Association between obesity and self-reported sleep duration variability, sleep timing, and age in the Japanese population. Obes Res Clin Pract 2017, https://doi.org/10.1016/j.orcp.2017.10.008.
懶人福音：不想運動？好好吃飯也行！
DOI：10.1136/bmj.j4849.
人懶如我，自然是能不動則不動，總是被人勸說：多運動運動對身體有好處！我總是夢想著，能發現一個不動也能不怕胖的方法，而最近發表在BMJ上的一項薈萃分析簡直是實現了我的夢想：只要低脂、低飽和脂肪就能降低肥胖帶來的全因死亡。
這項薈萃分析綜合了54項RCT試驗，包括30206名參與了減重干預的肥胖成年人並隨訪了至少1年，不考慮減重是否包含運動建議或運動項目，最終得出結論：不論是否進行運動，減肥食譜或可以減少肥胖成年人的提前死亡，其效果相當於在2年的隨訪時間裡減少18%的死亡，即在每年在每千人中減少6人死亡，95%可信區間為2-10人。
Tab.2 減肥食譜降低肥胖成年人的死亡及新發心血管疾病、癌症的風險
不過話說回來，雖然低脂、低飽和脂肪的減肥飲食能夠有效的降低肥胖帶來的死亡風險，但對於其他風險，並沒有證據表明僅僅通過飲食干預就能夠獲得良好的控制。同時，由於BMI的增高帶來的冠心病、中風、癌症以及呼吸系統疾病的關係是很明確的，因此還是要管住嘴、邁開腿來得更好一些啊！
不說了，寫完這篇我得趕緊出去走走了！
REF：Chenhan Ma, Alison Avenell, Mark Bolland, …& Graeme MacLennan. (2017). Effects of weight loss interventions for adults who are obese on mortality, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and meta-analysis BMJ 2017; 359:j4849. doi: 10.1136/bmj.j4849.
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