肺癌、肝癌、大腸癌、食管癌、胃癌——在中國人的腫瘤「殺手榜」的前五位中，消化道腫瘤就佔了四個。

據了解，我國消化道腫瘤的早診率遠低於發達國家，以胃癌為例，目前我國每100個胃癌患者只有15個是早期診斷出來的，遠低於日本70%、韓國55%的早診率；腸癌的早診率不到10%，而美國為20%。

日常生活中，如何預防胃癌呢？關注健康的人群，很容易就列舉出不吸煙、不喝酒、少吃腌制或煙熏燒烤食品等做法。

不過，有約君了解到，一些看似和傷胃沾不上邊，甚至是養生達人最愛的食物，竟然也埋藏著傷胃的「坑」。

比如——

1 粗糧

粗糧是近年不少養生達人的最愛。確實，對於「吃得好，動得少」的現代人來說，粗糧可謂是膳食中的健康食品。可是，粗糧雖然好處多，但是粗糧吃不對，卻可能導致身體出問題。

作為消化科專家，南方醫科大學南方醫院消化內科主任、學科帶頭人劉思德教授給大家的建議就是，粗糧對人體是有一定好處的，把粗糧作為平衡膳食的一部分來吃可以，但不要為了粗糧的養生作用而每天大量地吃粗糧，尤其是紅薯、玉米、芋頭這類。「紅薯、玉米、芋頭等所含的是劣質澱粉，不像大米是優質澱粉，人體對劣質澱粉消化利用的程度低，需要耗費極大的消化系統的能量，會增加胃部的負擔。」

吃得過於粗糙，增加胃癌風險，吃得過於精細，則增加腸癌風險。所以說，人生充滿著矛盾，飲食還是離不開平衡啊。

吃粗糧時該注意什麼呢？

今年5月中旬舉辦的全民營養周主題為「全穀物，營養+，開啟營養健康穀物新時代」，有約君在啟動儀式上了解到，粗糧的「粗」，是相對精米白面等細糧而言。

粗糧主要分為三大類：

1. 穀物類

玉米、小米、紅米、黑米、紫米、高粱、大麥、燕麥、養麥等

2. 豆類

黃豆、綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆、豌豆等

3. 塊莖類

紅薯、山藥、馬鈴薯等

廣東省營養學會理事長、中山大學公共衛生學院教授凌文華呼籲，果仁要對穀物的營養價值有全面的認識，不僅要愛大米，也要親近大米的「兄弟姐妹」——燕麥、大麥、藜麥、小米、高粱、玉米、青稞、薏米等。

但是，吃粗糧的方式和量有講究。其中，功能性消化功能不良的人在吃蕎麥等穀物中的「粗糧」時，要特別講究。

一是不宜空腹吃，應先吃一些軟的、精細的食物。

二是可以選擇一些經過加工的粗糧麵食，如玉米面、小米麵、蕎麥麵等，而不要吃未經加工的粗糧，如玉米等。同時，最好將玉米面、蕎麥麵等各種穀物混合在一起蒸成發糕後再食用。

三是為便於消化，每餐只吃七八分飽，感覺餓了可以吃點零食。

還要注意的是↓↓↓↓

有些人偏愛全麥麵包、麥麩餅乾等粗糧製成品，卻不知道並非所有粗糧製成品都健康。其實，作為高纖維食品，如果還能口感出眾、粗而不糙，無非是用大量油脂起到「潤滑」作用。有人為求口感好，施以煎炸、加糖以及反覆加工，導致穀物「走樣」。

比如芝士焗蕃薯什麼的……

還有人以為吃粗糧越多越好，結果讓自己營養不良。

2 甜食

劉思德介紹，甜食實際上也是傷胃食品。因為甜食會消耗胃裡分泌的黏液，使胃的自我保護能力下降。

我國胃癌發病率較高的地方有兩個：一是西北地區，二是華東地區，據分析，前者和長期吃粗糧有關，後者和飲食口味偏甜有關。

和普遍認識相反的是，劉思德介紹，目前沒有證據顯示，食用辛辣食物會增加胃癌的風險。

3 生食

胃癌有「窮癌」之稱，因為根據醫學界的觀察，胃癌的發病率往往隨著經濟發展水平的升高而降低，落後欠發達地區的發病率往往高於發達地區，這和不同地區的衛生環境、食品質量等因素有關。但是，全球胃癌發病率最高的國家，竟然卻是日本這個發達國家。這是為什麼呢？

劉思德解釋，這和日本人喜愛的魚生有很大關係：「經過漫長的進化，人類的胃部已經適應消化煮熟的食物。消化原始狀態的食物，和消化熟食相比，需要動用幾倍、十幾倍的消化能力，長期這樣，就給胃部增加了大量的負荷。」

內鏡可發現癌前病變腫瘤標誌物、糞便基因檢測都做不到

包括胃癌在內的消化道腫瘤，早期並沒有特殊癥狀。劉思德說，年齡是消化道腫瘤最大的風險因素，人過了40歲後胃癌的發病風險會直線上升，腸癌的「風險線」是45歲。因此建議，過了這兩條風險線的人群，無論是否有消化系統不適，都應該做一次胃鏡、腸鏡。

可是醫生們在臨床上發現，人們對胃腸鏡的接受度非常低，不少人都希望能夠通過抽血檢測腫瘤標誌物、糞便基因檢查等方法來早期發現腫瘤。然而，這些方法都有其局限性。「無論是腫瘤標誌物檢測還是糞便基因檢測，都不能發現消化道的癌前病變。而且這些檢查手段，都會存在一定的誤診、誤報比率，假如發現了可疑問題，確診『金標準』依然還是靠胃鏡和腸鏡。」

他表示，只有在癌前病變階段發現、處理了，才最有價值，而且處理難度、費用都大大低於癌症階段。現在的胃腸鏡檢查，完全可以在消化道腫瘤的早期甚至癌前病變就發現，如果發現癌前病變，直接在胃腸鏡下就可以切除了。

如果對傳統內鏡有心理障礙可試試「膠囊內鏡」

有約君的一名朋友幾個月前剛剛做完麻醉狀態下的胃鏡檢查，他告訴記者，整個過程「就像睡了一覺一樣，沒有什麼感覺。」劉思德也說，臨床上確實不少病人麻醉下做完胃鏡、腸鏡後醒來問：「醫生，你怎麼還不開始給我做檢查？」

不過，依然有許多人，對胃鏡、腸鏡存在難以逾越的心理障礙。如何可以提高高危人群的內鏡檢查率，以達到及早發現消化道癌症「苗頭」的目的呢？膠囊內鏡或許是另一種選擇。

只要把一顆內置有微型攝像頭的小「膠囊」吞進肚子里，在整個消化道中，小「膠囊」平均會拍下5萬張圖片，把消化道的各個角落都記錄下來，再被排出體外。醫生可以通過這5萬張圖片來觀察消化道內的情況。

這項「黑科技」目前已經在臨床運用，南方醫院今年估計將進行2500例膠囊內鏡檢查。

「過往，膠囊內鏡的運用受到人力的限制，5萬張圖片要一張張看，一個醫生一天只能看完兩個人的片子。而現在我們利用AI技術，從20多萬例消化道腫瘤的資料庫中，提取所有消化道腫瘤的紋理、輪廓、顏色等特徵，來輔助醫生閱片，能減輕醫生70%的工作量。」劉思德說。

醫學指導/南方醫科大學南方醫院消化內科主任、學科帶頭人劉思德教授
文：廣州日報全媒體記者伍仞 通訊員李曉姍
圖@視覺中國
編輯：吳婉虹

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