孕期常見三種胎盤問題的治療方式

原標題：孕期常見三種胎盤問題的治療方式

一、前置胎盤，懷孕後期的潛在危險

這種情況發生於胎盤位置在子宮較低的地方，主要危險是一般發生在懷孕三十周左右的大出血。儘管二十周的掃描通常能顯示胎盤的位置是否偏低，多數情況下，胎盤多能往上移動，離開子宮頸，最後在懷孕晚期，只有不到百分之一的案例出現前置胎盤。

其危險因子包括：

˙曾經有前置胎盤

˙曾經剖腹產

˙比一般胎盤更大(例如懷雙胞胎)。

主要癥狀：

典型癥狀包括反覆發生疼痛、陰道嚴重出血，為什麼這種情況會發生在分娩前的原因不明，分娩時會造成胎盤躺在正擴張的子宮頸上面，而不是在子宮壁頂端。

診斷方式

前置胎盤可透過超音波掃描診斷，或是經由陰道掃描(尤其是當胎盤位在子宮後面)可顯示出胎盤前緣距離子宮頸有多近。前置胎盤除了出血現象外，寶寶也無法進入骨盆，反而採取很多種姿勢，由於胎盤的緣故，阻止了寶寶採行懷孕晚期那種頭下腳上的姿勢。治療方式

如果出血過多，可能就需要輸血。母親這方可能被建議多休息，以及避免性交。若胎盤非常接近子宮頸，將會阻撓正常的生產過程，因此可能建議採行剖腹產。

二、胎盤早期剝離

當胎盤脫離子宮壁時即是胎盤早期剝離，大約有百分之一的孕婦發生胎盤早期剝離現象，造成出血，但出血可能不明顯，取決於胎盤距離子宮頸有多近而定。

危險因子包括：

˙曾經發生胎盤剝離

˙高血壓

˙腹部受傷

˙抽煙

˙使用古柯鹼

˙高齡懷孕

˙曾懷孕過好幾次

主要癥狀：

胎盤早期剝離的癥狀包括嚴重的腹部疼痛和出血。如果發生胎盤剝離，子宮將變得脆弱和堅硬。從陰道流出的血液無法反應真正的失血量，因為血液會隱藏在子宮裡，這會危及到寶寶和母親，母體可能發展成血液凝固方面的嚴重問題。

治療方式

治療方式得依據胎盤剝離的嚴重程度而定，輕微的剝離可能只需要住院觀察一段時間，嚴重程度者可能需要對母親做復甦治療，以及經由剖腹提早生產。

三、滯留性胎盤，慎防產後出血

生產第三階段是娩出胎盤。在百分之一?二的案例中，儘管很謹慎地拉出臍帶，胎盤仍無法出來，這種情況下由於子宮無法適當收縮，母親會有產後出血的危險。

治療方式

短暫等待一小時左右或許能解決問題，如果不行，可能必須在麻醉(通常是硬腦膜外腔麻醉或脊髓麻醉)情況下用手移除胎盤。產科醫生會輕輕用手指將胎盤和子宮壁分離。移除胎盤後母親將被注射催產素以幫助子宮收縮，減少進一步的失血，並且通常建議施打抗生素以減少感染的危險。

對血液凝結系統的影響

任何大出血都會干擾血液凝結系統，胎盤早期剝離產生之後這種干擾更常見，因為出血量可能遠比顯現出來的還更多。其他情形，例如子癇前症(這種狀況會發生剝離)，也會影響母親的血液凝結系統。

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