肩膀疼，一般是什麼病？應該怎麼治？

肩關節疼痛發作起來相較於其他關節要劇烈的多，很多飽受肩痛困擾的人深有體會。尤其在夜間疼痛往往會加重，讓人夜不能寐，痛苦萬分。很多人一旦出現肩膀痛，往往認為自己患上了肩周炎，其實肩痛的原因有很多，治療與鍛煉方法也有很大不同，需要辨明原因，有針對性地治療鍛煉。

一、常見原因主要有以下三種：

肩周炎

肩周炎以疼痛和功能受限為主。可表現為不能靈活地梳頭、洗臉和穿脫衣服。疼痛可能在天氣變化、受涼後出現，並且疼痛晝輕夜重，可放射至頸、背、前臂及手部。

肩周炎又名「五十肩」或「凍結肩」，是肩關節及關節周圍的組織慢性損傷或老化，造成局部肌肉、肌腱、關節囊等軟組織的慢性炎症反應。引發肩周炎的真正原因不詳，但肩關節曾受創傷或長期勞損（提重物/錯誤姿勢）會增加患上肩周炎的幾率。

肩袖損傷

肩袖損傷主要以疼痛和力量減弱為主。常出現夜間疼痛，患側側卧時尤甚。

肩關節上附著有肌腱，輔助著肩部的活動，它們像袖子一樣包裹在骨頭外側，這個結構就被稱之為肩袖。肩袖損傷之後，這個輔助活動的袖子破裂了，那麼肩膀活動就受到了影響，肩膀不容易抬起來（主動活動受限），但是通常別人可以抬起你的胳膊（被動活動受影響較小）。

青壯年肩袖損傷的主要原因：猛提重物、摔倒時肩部著地受撞、外來暴力牽拉等外傷。

中年肩袖損傷的常見原因：長年肩關節的過度使用、肩部慢性撞擊性損傷等。如教師常常上舉手臂寫字，經常打羽毛球、登山等，都可能在不知不覺中造成肩袖慢性損傷。

老年常見的肩袖損傷原因：血供不足引起的肩袖組織退行性改變、質地變脆等是常見原因，一般發生於慣用肩。

鈣化性肌腱炎

鈣化性肌腱炎常常表現為突發的疼痛，並且疼痛非常劇烈。

鈣化性肌腱炎由於在肩袖肌腱出現鈣質沉積，鈣質沉積刺激導致肌腱腫脹，當上下活動上臂時，沉積物在肩峰下的滑動會產生卡壓疼痛。發病人群多為家庭主婦、上班族、教師等，糖尿病的患者發病率較高

二、肩周炎一般通過鍛煉就能恢復

肩周炎的鍛煉方法有：

1手爬牆運動：

面對牆站立，兩腿分開與肩同寬，雙手屈肘扶牆，逐漸上移，做爬牆動作，至手臂能伸直，或者以疼痛的承受程度為限度，停留片刻。做此項動作時，應該注意保持雙肩平衡。

2彎腰畫圈：

上身前傾30～45°，手指指向地面，自然地旋轉肩關節，做由里向外，或由外向里的畫圈運動。

3後伸運動：

雙手往後，兩手交叉，用力後伸，以疼痛的承受程度為限度，停留片刻。

三、肩痛原因不明，不可輕「舉」妄「動」

肩周炎一般通過鍛煉就能恢復，但肩膀痛原因不明時，不可輕舉妄動。

發生肩袖損傷時，盲目鍛煉會加重病情。肩袖損傷是肩關節肌腱損傷，一旦發生，一般無法自愈，因此需要減少活動，避免「肩袖上的洞越破越大」。如果誤認為「肩周炎」，繼續進行「爬牆」等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節，可能會造成肩袖裂口繼續擴大，最後形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂。

因此對於肩袖損傷，不能通過鍛煉來緩解，應視損傷的程度進行關節鏡肩袖修補手術。

四、9成以上鈣化性肌腱炎經保守治療可痊癒

9成以上鈣化性肌腱炎經保守治療都會痊癒，保守治療方法包括口服消炎止痛藥、理療、局部封閉治療等。疼痛持續不減輕或反覆發作保守治療無效者，應行切開手術或關節鏡下將沉積的鈣化灶清除。

五、最後，肩膀痛還要當心心肌梗死

如果肩膀痛，同時還有呼吸急促、眩暈、出汗等癥狀時，一定要警惕心肌梗死，及時撥打 120。

感謝北京德爾康尼骨科醫院的張有磊醫生為本文提供了專業支持。

諮詢病情請加骨事匯小助手微信：gushihuixzs

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！