愛護關節就是合理使用它

關節疼痛是關節炎患者的主要癥狀，也是令人痛苦的癥狀之一，會因此而拒絕鍛煉。其實，缺少鍛煉反而會造成關節過早退化，患有早期關節炎的病人都應該加強鍛煉，而且能從正規的鍛煉中受益。

大多數關節炎可因關節損傷、感染或關節本身疾病引起，如先天性關節發育異常、關節病變、各種代謝性疾病（如痛風）等，因關節損傷僅佔一部分。正常的關節面是光滑的，隨著使用年限的增長（即年齡的增長），關節面因長期磨損而逐漸失去光滑，到了老年關節軟骨變粗糙，繼之出現裂隙、老化或剝落，軟骨周圍組織增生、骨贅形成，最終導致軟骨下骨硬化、關節肥大、畸形以及運動障礙。運動時關節負荷明顯增大者，關節炎發病率高；哪個關節部位經常承重，活動較多，哪個關節就容易發病。易患關節炎的職業人員有運動員、舞蹈演員、搬運工等，肥胖症者也易患此病；易患關節炎的部位有膝、髖、脊柱、手等。

關節炎可引起關節疼痛、活動受限和關節畸形。疼痛常於晨間發生，活動後減輕，但活動過度則疼痛加劇；受累關節活動不靈便，長時間保持一定體位後關節僵直；氣候變化可使癥狀發生和加劇；受累關節可有輕度腫脹，病情嚴重者可有肌肉萎縮和關節畸形。許多人認為隨著年齡的增加，應該減少活動來保護關節，運動會加重關節疼痛和僵硬。實際上，缺乏運動才會讓關節疼痛和僵硬加重，原因在於關節周圍強大的肌肉和組織可以替骨骼分擔更多的支撐力。適當的運動可增強肌力和柔韌性，提高關節周圍肌肉的力量，提高平衡能力，而不會對關節造成損害，運動可維持骨骼健康、保持體重、提高睡眠質量，並有助於減輕疲勞感。缺乏運動反而會削弱這些起支持作用的肌肉，導致施加在關節的應力加重。

患關節炎時，肌肉變得無力會導致更多的疼痛。不活動會使肌肉萎縮關節功能退化，所以關節疼痛不能不活動，運動的目的在於維持關節的功能。醫學解剖和生物力學顯示，適當的運動不僅可以使關節周圍的肌肉更加有力，使關節得到更強的支持，使關節穩定性增加，增加靈活性，能夠減低損傷的危險。而且可以使緊張的肌肉得到放鬆，緩解肌肉緊張造成的疼痛，改善血循環，而不是讓關節疼痛加重。研究發現，中等強度的運動也可以緩解關節疼痛、有利於維持適當的體重，運動是對關節炎最好的治療，如果關節僵硬和疼痛已比較穩定，就可以進行一些適合關節炎的運動，包括增加關節活動範圍的運動、力量練習、有氧運動和其他運動方式。

增加關節運動範圍 可緩解僵硬，並增加關節全程運動範圍，適合每天進行。

力量練習 有助於增加肌肉力量，肌肉力量的增加可以對關節起到支持和保護作用。開始力量練習時，3次/周可以改善力量，而2次/周可以維持力量。適當的負重力量練習可以增加或維持肌肉力量，同一肌群每兩天練習一次。如果關節感覺疼痛或有腫脹，應適當增加休息時間。

有氧運動 低衝擊性的有氧運動對關節的應力小，如固定功率自行車、斜躺自行車、橢圓機等。快走能有效提高肌肉的彈力，減少疼痛的發生。快走時昂首挺胸，闊步向前，兩臂隨著步伐節奏較大幅度擺動，每分鐘走90~120步，每次30~40分鐘，中間可以休息，每周不少於3~4次。可以一邊走一邊和人正常談話，如果在運動過程中，與旁人對話有困難，則提示運動量過大。水中運動如游泳時身體漂浮在水中，可以顯著降低關節的應力，所受負荷最小，而且游泳又能保證關節活動並鍛煉肌肉力量，每周堅持游2～3次，每次不宜超過1小時，中速即可。如果患者的膝關節間隙不等寬，即關節一邊有磨損一邊正常，或兩邊磨損程度不同，則有的游泳動作也不宜做，如蛙泳時夾腿動作會加重對關節的損害，可以改成雙腿直線拍打的自由泳，運動時間可逐漸延長到每周150分鐘，也可以分段成10分鐘/次，可降低關節的壓力。

其他形式的運動 如做家務、太極拳等都可提高平衡能力、增強人體的姿勢控制能力和協調能力。當然，做這些運動時應事先避免那些會引起疼痛的姿勢或動作。

中等強度的運動對關節炎患者是安全有效的，採用適當的運動會有更多獲益，當然，運動前應先諮詢醫生，適合哪種運動取決於關節炎的類型，並與相應關節有關。在運動前要進行充足的準備活動，熱療可以松解肌肉和關節，並緩解疼痛，可以採用熱毛巾熱敷或者洗熱水澡，溫度要熱而不痛，盡量保持20分鐘。運動中可做一些增加關節活動範圍的運動（10分鐘），然後再做力量練習或者有氧運動。動作以緩慢而舒緩為主，不做超過自己關節承受範圍的運動，強度和持續時間應循序漸進，否則容易超過肌肉的承受能力，並對關節產生不良影響。運動中如果感覺疼痛，就要停下來休息，如出現刺痛、痛感超過平常或發現關節腫脹或紅腫，應該停止運動。在運動結束後對關節進行20分鐘的冰敷可以預防關節腫脹。運動後如果關節疼痛超過2小時，那說明運動太劇烈，下次要降低強度，因為過度的運動同樣是不對的，愛護關節就是合理使用它。

關節疼痛除了運動外，還可以採用以下方法減輕疼痛：

關節制動 急性期應將關節置於休息體位，減少運動。

局部按摩 關節疼痛減輕後，可進行關節周圍按摩。

關節體操 針對各個不同的關節練習不同的關節體操，每次30分鐘，每天2～3次。

溫水浴 可將患病關節或整個肢體置於溫水中浸泡20分鐘左右，每日1次。用藥液進行關節熏洗，水溫應保持在50℃左右，每日1次，每次20分鐘。

保健灸 選取患部周圍常用的穴位2～3個，用艾條進行保健灸，一般每日1次，１次20分鐘。

關節炎適宜局部治療，如理療、推拿和貼膏藥的辦法來緩解疼痛。如果通過保暖、鍛煉和理療等治療方式無效，需要進行藥物治療，藥物主要有改善癥狀的消炎止痛藥和補充軟骨成分的藥物，阿司匹林、消炎痛、芬必得和布洛芬、對乙醯氨基酚和COX-2抑制劑等非激素類止痛藥能夠消除滑膜分泌的炎性因子，緩解和暫時消除關節疼痛，一般要在關節出現炎症的早期就開始吃，持續吃兩至三個星期，關節內的炎性因子才會變少，關節腫痛才會減輕。有的患者用藥後會出現胃痛，可以換用對胃腸道刺激性小的，或者改用藥膏、噴劑或貼劑通過皮膚吸收，減少對胃腸道的刺激。

經常服用止痛藥對消化道的傷害是巨大的，還容易引起其他的病症；而對嚴重關節炎患者，手術治療比服藥打針的效果會更加徹底，而且沒有服藥的副作用。

沈佳怡/文

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