糖代謝動力學案例剖析 - 夜間低血糖 |羊哥說糖#004

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一半科普案例，推廣「糖代謝動力學」獨門秘籍，幫助醫生、糖友精準管理糖尿病；

一半即興故事，無論是科技動態、商業趨勢、創業經歷，半真半虛，亦莊亦諧，不必較真，開心就好。

1月12日是個好日子，一是今天是我們在微軟加速器第八期的畢業典禮-展示日（Demo Day）。

回望這些天雖忙的底朝天，但獲得了很多切實的幫助，其中一個志願者朋友免費幫我們設計PPT，由於擔心宿舍停電，還專門到酒店訂房間，熬夜至夜裡2點多，令羊哥非常感動。

上個圖先：

另一個原因是，去年的1月12日我們的第一個用戶正式出組，他是我們產品上線後的第一個用戶，於2016年1月6日入組，1月12日出組，並且管理的效果驚人，肯定了我們的方向和價值，非常值得紀念。

這位用戶案例羊哥曾在羊哥說糖002篇提到過（有需要的朋友可以長按文章最下面的二維碼關注我們公眾號，查看歷史文章）。今天我們就來詳細解讀下這個案例，教大家如何智慧控糖，看懂動態血糖圖譜，也希望能從我們介紹的各個案例中，找出跟自己類似的情況。

眾所周知，在糖尿病的各種情況中，夜間低血糖是一個臭名昭著的隱形殺手，因為大家夜間看不出患者是昏迷還是熟睡狀態，低血糖情況嚴重者可能會導致死亡、腦死亡，輕者也可能會造成大腦營養不足，引發老年痴呆症。而我們的第一個用戶在佩戴設備期間7個晚上曾有4個晚上發生了夜間低血糖，經糖代謝動力學分析後，該用戶是由於餐後應激反應，就是餐後血糖低於餐前血糖，從專業性角度來說是第二相位胰島素分泌過度，但為了簡單易懂，我們用非專業醫學方式解釋給大家聽。

我們根據用戶的OGTT模型曲線，就是用戶在服用75g無水葡萄糖、或兩片白麵包或二兩饅頭後的血糖曲線，如下圖中，綠色的曲線是正常人的曲線，可以看到差不多50分鐘，血糖達到峰值，但1個小時左右就能恢復正常。

而我們的用戶，開始血糖也是正常升高，但一小時後，由於自身胰島素不能把血糖壓下來，掙扎了半天，直到後來胰腺開始負荷工作，才把血糖壓下來。但當血糖要恢復到餐前水平的時候，胰島停不下來或者停止工作了，從而導致血液中的胰島素濃度太高，使血糖繼續向下走，直到身體感覺到血糖太低時，肝臟才開始轉換肝糖，血糖開始漸漸往上走。

通常這個過程是由人體特徵決定的，其時間點相對比較固定。比如這位用戶的特徵是餐後（第一口吃飯時間） 4小時15分鐘左右發生低谷。

那怎麼解決這個問題呢？很簡單，就是用一個波峰，來填補這個波谷，一般稱之為「削峰填谷」。

具體操作方法就是需要在睡前查看一下自己的血糖，如果血糖走勢一直往下，覺得會出現低血糖情況，那麼最好在睡前加點餐，通常是一杯或半杯牛奶，或者20-50克餅乾。要說具體的量，由於人與人之間的差異性，則需要進行個性化調整。

關於加餐時間的計算，則是參考用戶飲食曲線來計算，比如上圖，該用戶從餐後1小時到餐後2小時30分鐘里，血糖都處在一個高峰里，因此只要加餐後的高峰期能覆蓋住低血糖的時間點就可以了，所以就該用戶而言，加餐的時間最好在低血糖發生時（4小時15分鐘）之前的1小時到2小時30分里，這樣就很容易算出來加餐時間應在晚餐後1小時45分鐘到3小時15分鐘之間，都能達到削峰填谷的效果。

不知道羊哥的解釋有沒有幫到大家get到這個技能，如果有疑問，歡迎在公眾號里留言，我們一起探討。

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