婦科疾病與臟腑有關，一起來看看吧！

老外也看中醫？搜索公眾號「把把脈」看老外中醫問診過程中的趣事！

把把脈線下醫館國醫匯是外交部服務局指定駐華使節中醫服務機構

小編導讀

中醫學認為，心主血、脾統血、肝藏血、腎藏精，而精血又是維持女性生理活動的重要物質基礎。不僅女性的生理活動與臟腑功能關係緊密，婦科疾病與臟腑的關係也十分密切。對於帶下病、陰挺及月經過多等的治療，婦科專家韓冰教授認為，還可通過溫脾滲濕、束約帶脈法的方式來搞定，一起來看看吧！

溫脾滲濕，束約帶脈法是通過溫補脾陽，滲利水濕使帶脈復約，從而調攝諸脈的一種治法，主要用於治療帶脈失約而致的帶下病、陰挺及月經過多等。

一、病因病機

濕邪為致帶脈病變的主要病理因素，有外感濕邪、內生濕邪之別。外感濕邪，濕為陰邪，黏滯重濁，且濕性趨下「傷於濕者，下先受之」，帶脈繞腰腹一周居下之陰位，故濕邪易侵犯帶脈，又帶脈與諸經脈均相通，尤與生濕主要臟腑脾所主經脈直接相會，濕邪極易循帶脈留滯於脾經，導致內生濕邪。此外，濕邪內生，多由脾、肝、腎功能失調所致，足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經於腰腹部與帶脈相會，故有遺濕於帶脈之虞。內外濕相互轉化、相互影響，形成濕邪纏綿的病機。

脾氣素虛，或飲食不節，勞倦過度傷脾，脾失健運，濕邪內生，損傷任帶，失於固約，發生帶下病。脾氣虛弱，不能統血，帶脈失約，致月經過多；素體脾虛，中氣不足，分娩損傷，沖任不固，帶脈失約，或產後調養不及，耗傷脾氣，或久居濕穢之地，寒濕襲於胞絡，損傷沖任帶脈而失於固攝，致陰挺的發生。

二、疾病及其辨證

脾虛濕滯帶脈引起的帶下過多，分為脾氣虛證及脾陽虛證，辨證時應根據帶下量、色、質、氣味的異常及全身癥狀、舌脈、病史等進行辨證分析。若帶下過多，色白，質稀薄，無臭味，脘腹滿悶，泄瀉，面目浮腫，舌淡，苔白膩，脈緩弱，為脾氣虛弱、濕滯帶脈、帶脈失約之證。若帶下量多，色白或淡黃，面色不榮而呈白或萎黃，四肢不溫，精神疲乏，腹中冷痛，喜熱喜按，腰部酸楚，舌苔白滑，脈沉無力，為脾陽虛弱、濕滯帶脈、帶脈失約之證。濕為陰邪，易傷陽氣，尤其抑制脾運化水濕的能力，大凡脾虛濕停，易損傷脾陽，致脾陽虛損，進一步影響脾之運化功能。

脾虛濕滯帶脈引起的陰挺，症見陰中有物下脫，甚則挺出陰戶之外，勞倦傷氣後癥狀加重，帶下增多，色白質稀，倦怠乏力，面色無華，舌淡，苔薄白，脈細滑。脾虛濕滯帶脈引起的月經過多，症見月經量多，色淡紅，質稀，帶下量多，色白質稀，神疲，少氣懶言，納少便溏，舌淡紅，脈薄白，脈細弱。

三、用藥經驗

韓冰教授認為，脾虛濕滯，帶脈失約所致疾病的治療，當溫脾滲濕，束約帶脈，注意顧護脾陽，調和諸脈。內服湯藥注重引經葯的應用，常用藥物如：升麻、當歸、蒼朮、甘草，引諸葯直達病所。針對脾虛濕滯，帶脈失約所致帶下病，常用方劑組成：黃芪、白果、白朮、茯苓、乾薑、蒼朮、薏米、山藥、黑芥穗、車前子、木通、甘草等。方中茯苓溫化滲濕；白朮、白果補益脾氣，助茯苓運化水濕；乾薑溫陽化氣；蒼朮、薏米健脾利濕，同時加甘草調和，引諸葯入帶脈。針對脾虛濕滯，帶脈失約所致陰挺及月經過多，因病機均為脾氣虛弱，濕邪壅滯帶脈，故可「異病同治」，以補中益氣湯為主方，常用藥物有：黃芪、白朮、陳皮、茯苓、蒼朮、柴胡、升麻、地黃。方中黃芪、白朮、升麻、柴胡補氣提升，固沖攝血；茯苓、蒼朮健脾利濕；陳皮理氣健脾，使諸葯補而不滯。陰挺重者，重用黃芪、党參，以補氣固脫；月經過多者，加生龍骨、生牡蠣收斂固澀止血；若帶下量多，質稀者，加黑荊芥、車前子祛風利濕，以令邪出；腰酸重冷痛者，加狗脊、杜仲、巴戟天溫補脾腎，祛風濕；質稠有味者，加川柏、蚤休，清熱燥濕止帶。