許躍遠：脈人合一

導讀所謂的候脈就是候人，就是在摸我們手腕部的小人。一側寸口脈就是軀體的半身縮影。天與人合一，人與脈合一。

★脈人合一

脈人合一在脈象產生原理一篇中我們描述過，人手握拳相似於人體。手腕部的組織結構相似人體腹部及軀幹。《全息醫學大全》中說：「全息醫學中的全息元是一個強調其上存有整體全部信息的概念，這裡強調的是人體的某一「碎片」（人體的某一局部）的具體形態，這和中醫裡面的其它概念一樣，是詳於功能而略於形體的概念」。

李萊田教授等關於醫學全息元的精闢論述告訴我們，用全息醫學的眼光看待脈象，不是單純強調橈動脈的具體形態，而是應詳於其功能而略於其形態。從直觀的形態上看不出橈動脈與其它動脈血管有什麼兩樣，但通過對橈動脈所表達的脈象上加以研究，我們驚訝的發現它囊括了人體的生命信息。

在常期及大量的臨床實踐與研究中，我們越來越清楚的認識到，所謂的候脈就是候人，就是在摸我們手腕部的小人。一側寸口脈就是軀體的半身縮影。天與人合一，人與脈合一。這如同觀看三維立體畫一樣，只要你掌握了方法，就能看出畫中之畫。只要你心中有人，知道病人的脈中有人，你的指下也會感應出脈人。

1、脈與其人形體合一

如果其人的個子很高，手腕部的小人個子也不會太矮（長脈）。如果其人個頭很矮，腕中的小人個頭也不會太高（短脈）。反之，如果其人很高，而脈人個矮或其人個矮而脈人很高則此人有病。個頭高而脈人矮則為短脈，主虛或氣鬱。個矮而脈人長為長脈，主熱與實。只有脈與人相應，人與脈相順方為正常。一般正常情況下腕中小人的個頭長可容三指，在40—50mm左右，約是身長的1/35。女性稍短，矮人稍短，兒童更短。

假如腕中的小人過胖（脈寬）而其人過瘦，或脈人過瘦而其人過胖（脈細），則該人有病。瘦人有了胖（寬）脈，體闊的人有了瘦脈（細），均為疾病狀態。脈過粗則有熱為實證。體闊的人有了細脈一定會胃腸功能不佳，消化機能不良，下肢關節酸痛，或臟器的虛損，出現水腫，或營養不良、貧血，或神經衰弱、頭痛等。一般橈動脈粗細在3—5mm左右。男性稍粗，女性稍細，非體力勞動者稍細，兒童更細。

若脈中的小人頭大、下肢小（尺脈弱、寸脈強），則其人多見頭昏、頭痛、頭重腳輕，嚴重者腦部腫瘤，或神經衰弱，下肢酸軟，脫鈣、胃腸疾病、生殖功能減退、暈車、暈船，易出現嘔吐性病變等。如果脈人下肢大而頭小（尺脈強、寸脈弱），則其人多見婦科疾病，泌尿、生殖系統疾病。或盆腔腫瘤，腰椎間盤突出症。也可見耳鳴、聽力下降、嚴重者耳聾、心腦供血不良、冠心病、傳導阻滯、先天性心臟病、大腦記憶力下降、胸悶等病症。生理情況下見於兒童和老人。

譬如脈人二頭大中間小（尺脈、寸脈強，關脈弱），一般情況下其人多瘦，腹部也乾癟。多見於慢性胃、腸疾病，肝、膽、慢性炎症，脾及淋巴系統功能減弱，食慾不佳、消化不良，甚至乳房、脾臟、膽囊的切除。還見神經衰弱，生殖、泌尿疾病。

如果脈人的形體像棗（尺脈、寸脈弱、關脈強），表現為二頭小而中間大，則其人正常情況下一定是腹大腰圓、消化、吸收能力好，力大無窮，肌肉豐滿。異常情況下則多見肝、膽系統炎症，腫瘤、肝硬化、門靜脈高壓症，脾大、淋巴結病、血液病、乳房偏大、乳腺增生、乳房腫塊等等。還見腦血供不足，下肢骨關節病變等。

2、 脈與人的體質合一

如果人體質好，力量強，氣血旺盛，而腕中的小人也一定會充盈飽滿和緩從容（正常脈），若脈人虛大無力，或弱、細、短、濡，則其人一定是氣喘虛噓，四肢無力、面色萎黃、無精打采、久病卧床，慢性疾病、營養不良等。若脈弦、脈緊、脈數必有重患。

一般其人的體質狀態與其脈人的脈力、脈勢、脈的胃神根相吻合。

3、脈與人情感合一

人的情緒高昂，心情激動則脈人跳動的速度加快，跳動的力量也偏高。人的情緒低落脈人的跳數也減少。若其人受到刺激、驚嚇、驚恐，脈人也會出現結、促、澀的改變。人體快速運動，脈會增加跳數。人長期勞動及體能鍛煉，脈人會胖大、脈力也會增加。人發熱，脈人會跳數增加借脈洪而數幫你散熱。當人受到寒冷，脈人會沉或緊藉以保暖。總之，脈與人相應，情感合一。關脈的沉、細、弱多見病人的肝氣淤滯，情緒不佳，憂鬱，好生悶氣等。關脈的浮、脈力增強，多出現眼病。

4、脈人與其人同病

人有多高多胖，脈人有多寬多長。人有頭、軀幹、四肢、脈也有相應的頭區、軀幹區、四肢區。當人頭痛、頭昏時，脈人的頭區膨大，脈力增強與滑動。人有頸椎病時，脈人的頸椎區也會出現相應的邊脈。人的後背軟組織病變，脈人的後背也會出現相應的邊脈，藉此告訴你：「我的主人這兒有病」。其人有高血壓、脈人的力量（脈力）也會增加。人有高血脂、高血糖、脈人會清楚的告訴你，它也有此病。甚至還像檢驗室那樣把血糖、血脂高出的範圍、治療效果顯示出來。

5、脈人顯現了什麼臟器，什麼臟器就有了疾病。

6、人中風，脈人也風、脈人早風

腦中風脈象的交錯性改變完全與人體的運動神經分布有關。臨床觀察證明：風脈可以早出現於腦中風數天或數月甚至二年。事實上，腦中風從病理角度上來講，它的發生是一個緩慢的過程。因為腦血栓的形成是一個緩慢的過程。當血栓沒有完全地堵塞腦動脈時病人已經具有臨床癥狀，只是病人不能夠主觀的感知或臨床癥狀的間斷出現或中風癥狀不典型而已，而脈象則能有效的提前做出診斷。臨床此類病人常見。

總之，脈象基本與人體即時狀態相吻合，人有什麼疾病，脈有對應的變化。通過候脈我們不但能準確的了解疾病的所在，而且能知道疾病的性質以及疾病的病程，治療效果和預後。

★婦女、兒童的脈象特點

男、女、兒童脈象各有其特點，如果把男性脈象視為一種脈象模式的話，女子、兒童的脈象總有其與之不同的地方。

（一）女性脈象的特點：

宏觀上女子一生中有月經前期、經期、絕經期之分。而具有生育年齡（月經的建立）的婦女在一月中脈象又有經前期、經期、經後期、排卵期之別。另有妊娠、分娩、哺乳等生理上的改變，因此脈象也會發生與其相適應的變化。

女子在未建立月經以前她們的脈象與男孩沒有什麼區別。要說細微的區別也只有脈象稍細數的不同了。她們在青春期前，尺脈、關脈在脈位上偏沉，在脈力上偏弱，在進入青春期時，尺脈、關脈漸漸轉強。

一般在12——14歲左右月經來潮。她們的脈象於經期前、後、中期，左寸脈、右尺脈、右關脈的脈位多浮、脈力增強而滑數。排卵期的脈象基本相同於月經期的脈象，只是滑而偏有力而已。絕經期女性尺脈轉弱。體質好的女性50歲後關脈仍強，體質弱的女性關脈偏弱，而雙寸脈趨浮。

女子在生育年齡段，右尺、左寸脈稍強的原因可能與其內分泌的調節及其自身的理化代謝有關。經期、女子在雌激素、孕激素、促性腺激素的作用下，微血管開放，血流加速，同時水鈉瀦留，心臟的活動必增強（部分女孩青春期便秘就是水鈉吸收能力增強的表現形式）。體內的各種代謝也加強，因而會出現滑數的脈象。又由於子宮供血增加，宮體的充血，內膜的剝脫，右尺脈必浮強。胃腸的充血，門靜脈迴流的增加，肝臟代謝的增強等綜合因素導致右關脈增強。代謝的增加必然導致心搏出量的增加而出現左寸脈增強的脈象。

而月經後期，體內激素水平下降，失血、血粘稠度降低，則脈象會出現脈力減弱，脈象仍滑數的改變。此時如觀察女子的末稍循環，如臉結膜的血管網、甲床、口唇，會發現輕度貧血。通過脈滑及末梢血供情況可區別月經前後或經期或排卵期。

女子在月經建立到絕經期前或妊娠、哺乳期，正常情況下關脈會增強。這與關脈脈氣的組成成份有關。前章中我們陳述過關脈是乳房、肝、膽、脾、胃、腎、胰的脈氣堆迭而成。經前期，妊娠時女人的食量，鈉、水攝入及代謝增加，乳房脹滿，而妊娠及哺乳期更是如此。個別女性妊娠出現消化道反應、關脈可減弱，而早孕反應後，關脈的增強是主要的。若哺乳期關脈偏弱，女性奶汁分泌一般多會困難，有時見缺乳。

另外，女性在二次月經的中期（排卵期）脈象多滑數，這可能與排卵期內分泌有關。女性排卵期體內促性腺激素達到峰值、子宮充血，又由於雌孕激素短期大量分泌，子宮及內膜血供增強為受精卵著床做準備，同時女性的性衝動也增加。（在動物表現為外陰充血，求偶動作出現）。人體各臟器在激素作用下代謝增強，微血管通暢，因而出現脈象滑數。

另外：中醫長期的脈象觀察發現：妊娠脈象觀察嬰兒性別也是有一定科學道理的，女人妊娠時的脈象是左寸、右尺脈的滑數，而比較嬰兒的性別多採取比較雙寸脈的方法；左寸脈大、滑、疾強於右寸為男嬰，右寸脈的大、滑、疾強於左寸為女嬰。這是因為懷男嬰母體內男性激素增加，男性激素可以加速心血管的活動。懷女嬰則母體內女性激素增加，人體肺內的雌激素受體佔50﹪，因而右寸的脈強（右寸主肺）。

總之，女子的脈象受其自身生理因素的影響而出現與男子不同的脈象，當我們了解女子生理特點，就能理解其獨特的脈象。但生理狀態下的子宮變化有時脈象難以體察，這是因為病脈的出現是因為血流變學的改變而出現。病變場改變了臟器固有的氣血狀態，造成臟器與心臟的供血不協調，病脈脈氣回蕩在脈道，通過長期的訓練與體會醫生才能摸的出脈暈，才能摸的准疾病。

妊娠時人體的代謝增強、血管的擴張、由此出現脈數而滑。但認真觀察妊娠現象，還是能找出變化與規律來：

一般情況如下：

1、經前10天，脈象開始滑，雙關脈浮漸增脈力。

2、月經前1-2天，脈象滑數明顯，左寸、雙關、右尺脈力增強明顯，末梢血供紅潤，如甲床、瞼結膜紅潤等。

3、月經期同上，但脈力減弱趨緩，末梢血供不見紅潤。

4、月經期後，脈仍滑，但左寸、雙關、右尺脈浮力趨弱。同時末梢血供呈輕度貧血貌。

5、二次月經中期，脈滑劇，左寸、右關、右尺脈浮滑數，但晨起體溫相對低，多為排卵的體征。

6、脈洪、大、滑、數--月經提前，量多。

7、脈沉、細、弱、遲，經後期、量少、色暗。

8、脈沉、細、弱、虛、澀、弦--月經量少，或推遲，可見於不孕症。

9、脈細、弱、遲—月經延期，見紅不止，同時有貧血貌。也可見於不孕症。

10、脈芤無力：血崩不止。

11、左寸脈尚調和，尺脈沉弱--月經多不調。

12、脈沉、沉澀--月經不調或閉經。

13、雙關脈力增強，左寸右尺脈見滑動，多見乳腺增生。

14、月經前雙關脈浮力，見乳腺增生。

15、脈虛細澀--體虛閉經。

16、左尺脈滑、擊、脈暈點出現、脈力的增強，均提示該女有婦科疾病。

17、妊娠--停經、脈滑數有力，一般左寸、右尺脈數滑超過關位。妊娠月份越大，關脈脈力越強。

18、妊娠時尺脈的沉、弱、虛、澀、細，有先兆流產的可能。

19、關脈的浮暈力點加雙寸脈暈點的出現有乳腺癌可能。

20、妊娠期--脈洪，胎兒正常發育。若雙尺、左寸脈洪大可能是雙胞胎。

21、臨產--脈極滑而緊，中指動脈搏動明顯。

22、左寸脈浮滑---右尺脈弦、脈沉弦有時也見妊娠。

23、雙寸口脈弦滑--妊娠期高血壓。

24、男性胎兒--左寸關脈大、滑、實、或強於右寸關脈，反之女胎可能。

25、尺脈弱--多見月經不正常，腸道功能不佳（腹瀉或便干），腰酸、下肢關節病變、天冷四肢寒、下肢脫鈣、小便自解等。

26、關脈細、弱--多見缺乳、消瘦、心情不舒暢、胃腸功能不佳等。

27關脈強生理情況下，乳房大、乳量大、胃口好、體胖、人豪爽。病理情況下，肝脾腫大、脂肪肝、眼充血、脾氣大等。

（二）小兒脈特點：

小兒由於正在發育期，許多器官尚未成熟，因而脈象也有其特點。首先是寸脈的接近成人化，這是相對於尺、關脈來說的。這說明小兒的腦部活動已經很接近成人。關、尺脈特別是尺脈偏弱，這也說明小兒腎氣弱、四肢及內臟尚待發育。所以候小兒脈時一指總候三部即可。一般中候有力即為腎氣充肺、發育正常。若5-6歲一息六至為正常，八九至為數，四五至為遲，三歲以下八至為平，小兒脈無需細辯脈感，只須了解浮沉、遲數、緩急、強弱等脈之大意即可。習慣三指候小兒脈，需密布指。多能得到正確診斷。

小兒的脈象多為寸脈明顯，關位、尺位合一，由於小兒有時多不能正確的陳訴病史，所以掌握他們的脈象規律對於小兒臨床有一定意義。

一般情況下：

1、浮數，為陽、沉遲為陰。

2、強弱表示虛實，緩急測試正邪。

3、脈數為熱，脈遲為寒。

4、脈沉滑為宿食。

5、脈沉弦多腹痛。

6、雙關脈尺側緣邊脈，見上腹部疼痛。

7、一側關脈尺側緣邊脈，見對側上腹部疼痛。

8、雙尺脈尺側緣邊脈，見小腹疼痛。

9、一側尺脈尺側緣邊脈：見對側小腹疼痛或疝氣。

10、尺脈橈側緣邊脈：多見下肢疼痛。

11一側尺脈橈側緣邊脈：見於同側下肢疼痛。

12、脈浮弦：為痰飲。

13、脈浮滑：為風痰。

14、雙寸脈中有豆點樣脈暈點、左關脈強並伴有脈滑數多見扁桃體炎。14歲後人體免疫健全，有此脈象應檢查血象，排除血液疾病，網織內皮系統疾病等。

15、脈緊：主寒，脈弦緊見於風寒。

16、脈緩：見於濕。

17、脈虛澀：為驚嚇。

18、單純左關脈強，多見於頸淋巴結腫大或脾臟的腫大等。

19、左關脈強伴雙尺脈病脈點：脈數洪應排除腸系膜淋巴結炎。

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