牙痛、肩痛、腹痛……心梗，你這個聲東擊西的心機boy！

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胃痛？牙痛？肚子痛？有些痛，竟然是心臟毛病引起的！

近日，溫州市中心醫院又成功搶救了一位嚴重的ST段抬高型心肌梗塞患者，用時不到30分鐘，堵塞的血管被順利開通。

故事回放

就診前一天晚上23時許，60歲的王阿姨在家中看電視時突然覺得胃隱隱作痛，以為是胃病發作吃了一顆胃藥後就睡下了。睡到半夜又被痛醒，王阿姨趴著也不是蜷縮著也不是，這一夜幾乎沒合眼。終於熬到天亮，家人帶著王阿姨來到溫州市中心醫院消化內科。

當天上午8時許，王阿姨來到診間時已全身無力、面色蒼白，接診的醫生快速詢問病史，並為王阿姨進行體格檢查後，覺得不像普通胃病的表現，排除了其他的可能性，隨即聯繫了心內科門診。心內科副主任醫師林斌立即為王阿姨開出了心電圖檢查單，直覺告訴他王阿姨的上腹痛很有可能是心臟病引起的。果不其然，心電圖提示：急性下壁ST段抬高型心肌梗塞。明確診斷後，林醫生第一時間聯繫導管室，緊急啟動胸痛急救流程，開通急性心肌梗死綠色救治通道。

經過快速術前準備，王阿姨安全到達導管室。通過冠脈造影發現王阿姨的右冠狀動脈完全堵塞，前降支和迴旋支分別有90%和70%的狹窄。時間就是生命，時間就是心肌。林醫師團隊迅速制定治療方案，從置管到球囊擴張開通冠脈時間，僅用了不到30分鐘。堵塞的血管被開通後，王阿姨的胃痛癥狀立即緩解，血壓逐漸上升。

為什麼王阿姨的心梗表現不是胸痛而是胃痛呢？

林醫生解釋，心肌梗死是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。一般表現為絞榨性的胸骨後疼痛，劇烈而較持久，伴有大汗淋漓。但也可放射至身體其他部位，如牙齒、左肩、上腹部等，下壁心梗的患者易表現為劍突下、中上腹疼痛。另外，有些糖尿病患者發生心梗時往往胸痛不明顯，僅表現為胸悶，喉頭緊縮感。這些不典型的臨床表現，極易和其他疾病混淆，因此往往被病人及家屬忽略，導致失去救治的黃金時間。林醫生回憶，一位中年男子第一次出現胸痛持續半小時左右後逐漸自行緩解，故未引起重視，一天後再次發生胸痛，被家人送至醫院，雖予緊急介入手術開通血管，但心肌細胞已大部分壞死，治療效果不佳。因此，對於急性心梗的患者，接受治療的時間越早，能挽救的心肌就越多，預後就越好。林醫生提醒，一旦發現以上類似心梗的癥狀時應馬上撥打120就近送醫，切不可在家中自行服用止痛藥物，以免延誤最佳治療時機。

我國每年約有50萬人發現心肌梗死，其發病率還在逐年增長，而且年輕人心肌梗死比老年人更加危險。溫州市中心醫院數據顯示，2016年4月和11月心梗患者明顯高於其他月份。近兩周平均每天收治1-2例急性心梗患者。林醫生說，天氣變化易誘發心梗的發生，高血壓、高血脂、糖尿病、長期吸煙的人群更易中招。因此，日常生活中要注意保持健康的生活方式、控制三高、戒煙、避免久坐、加強鍛煉、注意勞逸結合。

來源：溫州市中心醫院