數據可視化技術，攻克HIV感染

讓我高興的是我們在考慮這些因素的時候，在不斷地向真相進步。我們希望將來在解決全球性問題時，我們不僅帶著一顆心 ，僅帶著錢，也多用腦子。

What makes me so happy is that we are moving now towards fact when we look at this. And we hope that when we act on global problems in the future we will not only have the heart, we will not only have the money, but we will also use the brain.

演講實錄：

艾滋病發現於1981年，HIV病毒發現於1983年，這張氣泡圖展示 1983年後病毒在世界範圍內擴散的情況。這條（Y）軸，是被感染的成年人比例。 而這條（X）軸，是人均收入（美元） 。而這些氣泡的大小，這些氣泡代表每個國家被感染的人數，各大洲用顏色區分。

現在來看看美國，在1983年， 感染率還非常低， 但因為人口基數大，這個氣泡還是很大。 也就是說在美國有很多人被感染， 再上面是烏干達 ，感染率接近百分之五 ，雖然國家不大，但氣泡也不小 。他們可能是全世界感染率最高的國家。 為什麼會這樣？ 我想大家現在都能看明白這個圖表了 ，在接下來的60秒里， 我們會演示HIV病毒在世界上的傳染過程。

但在這之前，我要先拿出我的新發明，我把激光筆的光線變成固體了。

好，準備，坐穩了，開始！ 最開始是烏干達和辛巴威的感染率飆升, 像這樣一直上升,.在亞洲，第一個受嚴重傳染的國家是泰國, 感染率達到百分之一到二 ，然後烏干達開始回落。 而辛巴威一飛衝天，幾年後南非的HIV感染率急劇上升。 看這裡，印度也有很多人被感染，但總體比率還很低。 這裡也一樣看，烏干達下降了，辛巴威下降了， 俄羅斯上升到百分之一。

在過去的兩三年里， 世界HIV傳染進入了穩定期， 從開始到現在花了25年。 但穩定並不意味著情況開始好轉， 而只是不再惡化而已。穩定情況就是說或多或少 ，世界成年人口的百分之一感染了HIV病毒， 也就是說大約3000萬到4000萬人， 相當於加利福尼亞的所有人口。 這就是現在全世界艾滋病患者的大概數量。

我們再快速看一下波札那的傳染過程， 波札那是南部非洲中上收入國家，屬於民主政府，經濟也不錯。 這裡的感染率開始很低，然後火箭般上升，在2003年達到頂峰，現在有所下降， 但下降的速度很慢。 因為波札那的經濟政治環境不錯 可以治療艾滋病患者， 感染者只要接受治療就不會輕易死於艾滋病 ，所以這個比例不會下降。因為病毒攜帶者可以繼續活上10年到20年， 所以這個測量方法現在有點問題。 但非洲的窮國（下面的這些低收入國家）， 感染比例下降的很快， 因為感染者在不斷死亡， 儘管有總統艾滋病緊急防治救援計劃（PEPFAR），慷慨的PEPFAR 並不是所有人都能得到治療， 貧窮國家中，即使是受到治療的那些人 兩年後也只剩下60%的人還在治療計劃中， 對窮國中的每一個患者， 進行終身治療是不現實的， 但已經做的這些治療畢竟是件好事。

但現在的關注點已經回到了預防上， 只有阻止了傳播， 我們的世界才會有辦法解決艾滋病。藥物太貴了 -- 要有疫苗就好了， 或者知道什麼時候會有疫苗，疫苗會有效的多 。但藥物對窮人來說太貴了， 並不是藥物本身貴，而是整個治療過程，以及所需的看護很貴。所以，我們看看整個圖表，有一件事非常清楚： 你看那些藍色的氣泡人們會說非洲的HIV攜帶率很高。我得說，HIV在非洲各地的感染率也是不同的，非洲總體上具有世界上最高的HIV感染率，但在非洲國家， 但這裡也有塞內加爾，下面這裡， 感染率和美國一樣， 也有馬達加斯加，和其它很多非洲國家，和世界其它地方的感染率一樣低。將非洲簡單地同一化是很可怕的認為非洲的所有事情都是一個樣，我們不能再這麼想，這麼想很不尊重也很不明智。

我有幸在美國生活和工作過一段時間，我發現鹽湖城和舊金山就很不一樣 (笑聲) 。非洲也是一樣 ， 各地有很多不同。那，為什麼會這麼高？因為戰爭？ 不是的。看這裡， 飽經戰火的剛果在下面 ，百分之二、三、四的樣子，而和平的鄰國尚比亞 ， 百分之十五 。有人研究過剛果難民的感染率，也在百分之二到三之間， 而和平的尚比亞要高得多。 現在有研究明確表明 ，雖然有很多戰爭，很多強姦， 但並不是非洲HIV病毒高攜帶率的主要原因。

那，是因為貧窮嗎？ 如果我們看看宏觀水平 ，好像錢越多，HIV就越多， 但這過於簡單化了 。我們來仔細看看坦尚尼亞的情況， 我把坦尚尼亞人按收入分成五組 ，從最高收入到最低 。我們來看看 ，收入最高的人，處境較好的人，我不會叫他們富人， 他們的HIV感染率更高 ，感染率最高有百分之十一，最低的到百分之四。 婦女中這個差距更大。 我們現在的想法，被很多研究 非洲及國際機構和研究人員所做的研究證實是錯誤的。 那麼，這是坦尚尼亞的例子。

我必須再舉一下肯亞的例子，來看看肯亞，我按省份劃分肯亞。來看看，在同一個非洲國家裡的差別，從很低的水平到很高的水平，而肯亞大部分的省份感染率並不高。

那到底是什麼原因呢？ 為什麼有些國家的感染率那麼高？ 有多個性伴侶的因素，有不愛用避孕套的因素，有異齡性愛因素 -- 就是老男人喜歡跟年輕女人做愛，在很多感染率較高的國家裡，年輕女性的感染率要高於年輕男性。

那地理上的分布又是怎麼樣呢？ 我把氣泡轉移到地圖上看，高感染率的國家佔世界人口的百分之四，但卻有全球百分之五十的HIV感染者。HIV在世界各地都存在，看，氣泡分布在所有地方。巴西有很多HIV感染者，阿拉伯國家不多，但伊朗很高， 伊朗的問題是海洛因和賣淫。印度有很多因為它本身人口多，東南亞，等等，但非洲有一部分 -- 同時要注意的是，不要說到非洲就想到整個非洲 一方面不要認為出現現在的情況是因為單一的原因。

另一方面要承認現在的情況很嚴重，現在對這個分布圖科學界已經達成了共識。UNAIDS終於提供了HIV傳播的詳細數據，可能是同時擁有多重性伴侶，可能是某些病毒種類，可能是有別的原因，使得傳播到這樣高的比例。不管怎樣，如果你完全健康並且是異性戀，每次性交被傳染的概率是千分之一，別輕易得出結論，今晚就去胡搞(笑聲) 。但是，如果你的狀況不那麼好，更多通過性傳染的疾病幾率可以達到百分之一。

但我們認為同時擁有多個性伴可能是主要原因，什麼是同時擁有多重性伴侶？ 在瑞典我們沒有多重性伴侶，我們是連續的單一性伴侶，喝伏特加，除夕夜 -- 春天有新夥伴了，喝伏特加，仲夏夜 -- 秋天有新夥伴了 喝伏特加 -- 繼續這樣子，你們明白了嗎？ 這樣你會有很多「前」女友，有一種可怕的衣原體傳染病，這種可怕的衣原體傳染病持續多年，而HIV是在感染後的三到六周有一個活動高峰。因此，在一個月里有多個性夥伴，對HIV傳播是特別危險的，很可能，這是原因之一。

讓我高興的是我們在考慮這些因素的時候，在不斷地向真相進步，大家可以免費來拿這份圖表。我們把UNAIDS的數據上傳到Gapminder.org，並且希望將來在解決全球性問題時，我們不僅帶著一顆心 ，僅帶著錢，也多用腦子。

非常感謝大家。

本期講者Hans Rosling教授是瑞典卡羅林斯卡學院全球健康學科的教授，也是瑞典無國界醫生組織的創始人。他正在嘗試數據可視化技術，帶來HIV疾病治療的新啟示。