七旬老人腦梗，對症治療卻不佳，只因用藥時間不合理

隨著我國人口老齡化加速，老年人對健康服務需求，明顯高於普通人群。在門診、病房，老年患者或家屬常常會有這樣的疑問：老人患有多種疾病，胃口不好，現在該如何用藥，飯前服藥，還是飯後服藥?傳統觀念認為，口服藥物治療疾病最直接的副作用就是對胃粘膜的損害，為了減少口服藥物對胃粘膜的刺激，我們一般會選擇放在飯後服用。老年患者常常服用多種藥物，擔心藥物對胃的刺激，飯後用藥，不同種類藥物隔開時間，分次服用。

張阿姨，70歲，因腦梗死住院，住院期間餐後血糖偏高，血脂異常，給予口服藥物對症支持治療，但病情控制不佳，尋找原因發現，張阿姨有慢性胃炎病史，因擔心藥物刺激胃，選擇飯後服用藥物，卻忽略了科學合理用藥，控制病情。

張阿姨飯後所服用的藥物是一種治療心腦血管病常用藥，服用周期長，其劑型屬於腸溶片。腸溶片製劑，外包有一層在胃酸中不易溶解的葯衣，在進入腸道脫離酸性環境時方能溶解，因此，大夫會建議腸溶片餐前服用，以便藥物儘快進入腸道，縮短其在胃中停留時間。他汀類藥物作為調血脂及降膽固醇首選藥物，由於人體內的膽固醇和其他血脂成分的產生在晚上增加，因此，患者宜在晚上頓服。拜糖平作為常用降餐後血糖藥物，是在患者用餐時隨第一口飯嚼服。

生活中其他用藥如：抗生素宜在飯前服用，可使藥物在通過胃時不會被過分稀釋，從而達到更好的效果；降壓藥物，若是1次/日的長效降壓藥，應於早上起床後半小時服用，不拘飯前飯後，若2次/日用藥，第一次於早上起床後半小時服用，第二次可以在下午4-6點之間服用，夜間人體血壓水平較為平穩，晚上臨睡前不得服用降血壓葯；抗潰瘍類藥物，由於人的胃酸分泌在晚上達到高峰，因此，每日劑量宜分早晚兩次服用；助消化類葯宜在飯前或飯後5分鐘服用，飯前服藥可促進消化液分泌，飯後5分鐘服藥可使之充分與食物混合；維生素類宜在兩餐之間服用，但用維生素K用於止血時，應及時給葯；缺鐵性貧血者，患者補充鐵機時宜在每晚7時左右服用吸收率較高。

科學合理用藥是治療疾病的前提，由於不同劑型、劑量的藥物在人體分解、吸收方式不同，掌握最佳給葯時間及安全科學的用藥劑量，將服藥時間的安排、用藥劑量與人體生物節律有機統一，不僅可使藥物治療作用得到充分的發揮，而且可減少藥物副作用。

（文中配圖均為資料圖，僅供參考）

（作者 周俊文，山西中醫藥大學研究生，臨床中醫醫師）

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