滕州市婦幼保健院生產出意外 產婦胎兒雙亡誰之責？

張媛媛的產前觀察表。

2016年最後一天，懷孕足月的張媛媛（化名）於11時10分住進了滕州市婦幼保健院，23時06分出現精神狀態不佳、胎兒胎心下降的危急狀況。經過13個小時的搶救，產婦和胎兒不幸死亡。目前，張媛媛的丈夫孫守（化名）已向法院提起訴訟，他希望妻子的死因能夠儘早明確，讓妻子早些入土為安。

產前觀察有四項異常

2016年12月31日，懷孕足月的產婦張媛媛中午11時10分住進滕州市婦幼保健院，入院時體檢診斷出四項異常：臍帶繞頸；41周妊娠G3 P1 A1 L1LOA；羊水過多；巨大兒。滕州市婦幼保健院醫患辦工作人員介紹，張媛媛已滿37周歲，而超過35周歲就屬於高齡產婦了，當時彩超評估胎兒是4.2公斤，巨大兒的標準是4公斤，因此入院時醫生進行了剖宮產建議。面對醫生的建議，孫守和張媛媛回答考慮一下。

「二胎政策放開後，我們也想再要一個孩子，第一個孩子已經9歲了，是順產。」孫守說。安頓好妻子後，孫守回家拿其他待產的東西。其間，醫生再次建議剖宮產，張媛媛在「產前觀察表」上簽字，拒絕了剖宮產。17時30分左右，醫生第三次建議剖宮產，孫守簽字：理解風險，要求順產。「當時，我們通過朋友找了這個醫院的一位醫生，她看了上午的診斷結果做了簡單檢查，認為我妻子可以順產。她說我妻子高一米七三，頭胎又是順產，應該沒問題。」孫守說。

產婦夜間情況危急

孫守介紹，當日19時多，產婦體外有羊水流出，20時多妻子用便盆小便時出現血跡，便趕緊去喊醫生，醫生檢查後表示沒事。21時44分，孫守再次喊來醫生，醫生讓抬高產婦臀部；21時49分，流血跡象加重，孫守再次喊醫生，醫生表示反覆檢查對產婦也不是太好；22時05分，羊水浸濕了產婦的秋褲，孫守讓妻子脫下秋褲。過了大約15分鐘，孫守覺得妻子表達疼痛的叫聲已經變成了「哼哼」，看起來好像神志不清了。此時，醫生告訴他可能是他妻子對疼痛的敏感度較高。22時40分許，產婦臉色蒼白，出血量變大，醫生緊急行動，對產婦全面檢查。「事發後，我拷貝了醫院當天的監控視頻，這些時間點我是後來對照視頻記下來的，當天腦子很亂。」孫守說。

根據滕州市婦幼保健院提供的情況說明，孕婦於當日19時多陰道出現流水，胎心正常，22時胎心140次/分，也在正常範圍內。23時06分，產婦精神狀態差，胎心降到120次/分，處在正常範圍的邊緣，僅僅4分鐘後，胎心就降到了79次/分，並出現胎盤早剝。

在該說明中，齊魯晚報記者發現，23時13分，即產婦情況急劇變差的情況下，出現了「將病情及有可能出現的風險告知孕婦及家屬建議立即剖宮產，其表示理解風險，其丈夫簽字：理解風險，要求等待」的說明。對此，孫守表示此時他已陷入慌亂狀態，並沒有簽字。「這次簽字，也就是醫院說的第四次剖宮產建議，我並沒有簽，這應該是後來手術中各種簽字時補簽的。」孫守說。這也是孫守質疑醫院最大的地方：「我不會在妻子危急狀態下還堅持順產的。」孫守認為正是醫院處理不及時，才造成了母子雙亡。

患方已向法院起訴

在產婦情況危急的情況下，醫生通知手術室準備手術並組織人員搶救，家屬簽署了剖宮產知情同意書，而此時胎心已經聽不到了。23時35分，產婦娩出4.4公斤死亡男嬰，臍帶繞頸兩周。而此時產婦出現了大出血現象，並兩次出現心跳驟停。在保守治療無效情況下，為搶救產婦生命，進行了子宮切除術。在持續搶救了13個小時後，產婦於2017年元旦13時15分不幸死亡。

孫守悲痛萬分，至今都沒告訴9歲的兒子母親去世的消息。「不知道如何開口，但是孩子好像已經感知到了。我第一次回家時他啪啪掉淚，但是什麼也不說。」

滕州市婦幼保健院醫患辦表示，醫院對孫守遭遇的不幸表示同情。「事情發生後，院方一方面組成工作小組對家屬情緒進行安撫，對病情進行解釋。當晚，在醫患雙方在場的情況下對原始病歷予以封存，並給患方複印客觀病歷。」醫院按照《滕州市醫療糾紛預防與處置辦法》，告知患方醫患糾紛有四條解決途徑，並表示不論患方選擇哪條途徑解決，都將積極配合。目前，孫守已向當地法院提起訴訟。