治療關節炎，「封閉」要不要打？

冬季，天氣寒冷，早晚有一股寒意，關節炎患者明顯增多。各大醫院每逢天氣轉涼，膝關節炎患者會增加1/3左右。不少五六十歲的患者向醫生抱怨：「我的膝關節痛得很厲害，葯吃了不少，就連兩三百塊一支的透明質酸鈉也打過四五次了，至少也花了三四千塊錢，就是沒見好。這膝關節炎是不是沒得治了？」

膝關節炎讓老年人叫苦不迭

膝骨關節炎又稱退行性關節病，是一種以膝關節疼痛、關節軟骨病變為主的疾病，同時，還存在骨質、關節囊等其他結構的慢性無菌性炎症。這種疾病在中老年者多見，女性多於男性。60歲以上患病率可達50%，75歲則達80%；致殘率可高達53%。可以說，進入老年之後，常常會飽嘗膝關節炎的折磨，疼痛難忍，無法走路。

面對無法忍受的關節痛，很多患者選擇了打封閉針。

那麼 「打封閉針」到底是啥？

什麼是封閉療法、封閉針？

追本溯源，「封閉療法」起源於蘇聯，而「封閉療法」最早出現在中國是上個世紀五六十年代，那是蘇聯援助中國，歐美對中國全面封鎖的艱苦時代。

恰好那個年代，廣大農村生產力水平低下，老百姓腰腿疼痛、肩部勞損等慢性疼痛很常見，迫切需要找到一個有效的緩解疼痛的方式，來完成糧食的生產任務。

那時中國的村醫政策，村醫們因教育水平所限，大部分非醫學科班出身，理論知識欠缺，而「封閉療法」的痛點注射簡單而又容易培訓，所以得到了推廣。

時間長了，被叫習慣了，所以直到今天「打封閉」這個詞語依舊流行。

其實，隨著醫學的發展，「打封閉」這種說法已經不太符合時代，在疼痛治療中，應該稱為神經阻滯、局部注射療法就是用局麻藥物來麻痹相應部位的感覺神經，從而達到止痛的目的，可產生長時間的鎮痛效果。

一些慢性疼痛、關節炎或者運動損傷，如肩周炎、網球肘、腰肌勞損以及各種滑囊炎、甚至是類風濕性關節炎等都可能用到痛點局部注射治療。

在關節腔注射激素封閉治療的觀點上，有醫生建議打封閉針治療；也有的醫生則認為副作用大，不應該注射。

要說激素關節封閉的副作用，確實不小。它能引起骨端壞死、關節感染、髕韌帶斷裂、軟骨纖維化、裂紋形成以及軟骨的變薄和剝脫。既然副作用這麼多，關節封閉還有意義嗎？答案是肯定的。在2004年的《美國風濕病雜誌》和《英國醫學雜誌》上分別有文章，提到激素封閉治療關節炎是有效果的。對骨關節炎，它能減少急性發作的疼痛，減少滲出，改善功能。對類風濕關節炎，可以減少滑膜的體積，促進關節組織修復。

激素注射的好處在於局部用藥可保證藥物高濃度，起效快，效果好，減少全身用藥引起的不良反應 。在注射前，還可以抽出關節液做檢查，幫助診斷。

要避免關節封閉的副作用。關鍵在於掌握適應證：通常用於類風濕關節炎、痛風和其他炎症性關節炎。有局部或全身感染的患者不能用，如果關節已經嚴重破壞，封閉效果就十分有限了。大多數醫生建議每年同一部位注射不要超過3次。注射後注意休息。封閉後第一個6小時內，最好不要過度使用關節，1~2天內減少負重。注意觀察不良反應，如感染、過敏、局部出血等，及時處理。