圖文教程：乳腺癌術後上肢水腫的淋巴引流法

淋巴水腫（Lymphedema）是乳腺癌術後常見且較嚴重的併發症。據不完全統計，約 20%～30% 乳腺癌根治術後的患者會發生淋巴水腫。這與手術切除了腋窩淋巴結、放射治療進一步破壞淋巴管，淋巴迴流受阻有關。

圖 1. 右手淋巴水腫腫脹（左）；加彈力帶控制（右）

淋巴水腫發生的時間長短不一，有的術後 1～2 年即發生，有的 10 年後才出現。

乳腺癌患者在手術後立即出現手臂的腫脹，可能並不是淋巴水腫，多數腫脹很快可消退。患者剛開始上肢水腫往往是輕度的，對上肢功能並沒有很大的影響，無需藥物治療，因而容易被忽視。而到了上肢腫得衣袖需要另外訂做的程度了再來治，那治療效果就差強人意了。

圖 2. 上肢淋巴流經示意圖

上肢淋巴水腫可患者的生活質量，嚴重者上肢麻木，功能喪失。是乳腺科醫生非常頭疼的問題。預防水腫相對容易，但是治療水腫卻相當難。

Casley Smith 方法的淋巴引流，是國際上淋巴引流學派的其中之一。

本文用圖文的形式進行介紹，希望對臨床醫生指導乳腺癌術後患者有所幫助。

注意事項

1. 該法可以每天進行，配合腹式呼吸、輕柔緩慢按摩。

2. 引流過程中不要塗抹任何潤膚膏或按摩油，不要穿著任何衣服包括內衣褲，多次重複後，注意皮膚護理。

3. 心臟病、高血壓者不推薦行此法，不適宜在餐後或沐浴時進行。

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責任編輯：張小熊