酒量大的人喝酒，肝損傷會更小嗎？

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春節將至，又到了各種飯局、酒局扎堆的時候。面對酒場，喜歡喝上兩杯的朋友早已躍躍欲試，習慣被灌酒的朋友則憂心忡忡。但不論是主動豪飲還是被迫應付，喝大了，都不是一件令人愉快的事兒。

酒精對人體都有哪些危害？提前吃東西防醉酒靠不靠譜？每天喝多少才不算過量？本期【有請大醫生】我們特邀北京地壇醫院肝病中心主任醫師，北京大學副教授閆傑來為大家說一說。

Q：2010年美國食葯監局（FDA）發布禁令禁止酒精飲料中加咖啡因，酒和咖啡因同時攝入會產生哪些危害？

酒精是一種麻醉劑，對人的中樞神經系統具有抑制作用，出現行動遲緩、睡覺、嘔吐等反應，這其實是人體的一種自我保護機制，提醒自己已經接近醉態從而停止飲酒；咖啡因則是興奮劑，反過來興奮中樞神經系統。咖啡、茶等含咖啡因的飲料能夠提神醒腦，就是源於這種作用。

酒精和咖啡因同時飲用時，咖啡因的作用會掩蓋酒後反應，進而阻止大腦意識到醉意，即使身體已經達到飲酒極限還會繼續喝酒，直至發生酒精中毒。

Q：多喝傷身絕對不喝又不現實，每天喝多少酒才算不過量？

酒精是世界衛生組織認定的1類致癌物，長期大量飲酒可導致酒精性肝病，酒精性肝病又可發展為肝硬化和肝癌。

根據《酒精性肝病診療指南（2010年修訂版）》，「長期大量飲酒史」一般超過5年，摺合成乙醇（酒精）含量男性超過40克/天，女性20克/天；或2周內有大量飲酒史，摺合成乙醇（酒精）量超過80克/天。

乙醇（酒精）量換算公式=飲酒量（毫升）×乙醇含量（%）×0.8。

這是什麼概念呢？

50°的白酒男性每天喝2兩，女性1兩，5年以後就是酒精性肝病，甚至肝癌的高風險人群。

《中國居民膳食指南2016》指出「兒童少年、孕婦、乳母（哺乳期婦女）不應飲酒，成人如飲酒，一天飲酒量男性不超過25克，女性不超過15克，過量飲酒可導致酒精性脂肪肝、肝硬化、高血壓、腦卒中等疾病的發生風險」。

Q：酒量是否越喝越大？

（題圖來源：123rf.com.cn圖庫）

首先要弄清到底什麼是酒量。酒精在肝臟中代謝主要依靠兩種酶的作用，一種是乙醇脫氫酶，另一種是乙醛脫氫酶。

攝入酒精以後，乙醇脫氫酶能夠把乙醇中的兩個氫原子脫掉，使乙醇變成乙醛。之後乙醛脫氫酶又能將乙醛氧化成乙酸，最後代謝分解成水和二氧化碳，為我們的日常活動提供能量，乙酸對人體也沒有任何危害。

乙醇脫氫酶人人都有，酒量大小的關鍵就在於乙醛脫氫酶的個體差異。如果人體內乙醛脫氫酶含量多，乙醛向乙酸轉化得就會非常快，酒後身體的各種反應也會比較小。反之，若乙醛脫氫酶相對不足致使乙醛聚集過多，就比較容易醉酒。

所以說，能不能喝最主要由先天因素決定。

不過可能很多人會說，我酒量就練出來了啊，以前喝一瓶就吐，現在三瓶啥事沒有。這是因為一段時間持續飲酒之後，身體對酒後反應的敏感度下降了，直觀上「酒量」就像提升了一樣。

就此而言，酒量越喝越大是有一定道理的。

但是，無論酒量大小與否，只要飲用酒精含量一樣，對肝臟損傷程度就是相等的。不會因為體內乙醛脫氫酶多，長期大量飲酒對肝臟的損傷就會減少。

Q：運動能否用來解酒？

最好不要。

酒精的代謝主要在肝臟完成，運動尤其是劇烈運動過程中會產生大量的乳酸物質，也要通過肝臟進行代謝。「工作量」增加會加重肝臟的負荷，因此酒後運動不僅無法解酒，反而可能會對肝臟造成傷害。

Q：朋友圈熱傳「服用抗生素後喝酒易猝死」，是真的嗎？

是真的。

某些頭孢和酒精同時攝入容易出現「雙硫侖樣反應」。即某些頭孢藥物中的「甲硫四氮唑側鏈」可致使乙醛產生後不能進一步氧化代謝，進而在體內聚集，產生面部潮紅、頭痛、心悸等癥狀。

除了抗生素之外，還有一些其他藥物不宜與酒同時服用，比如安眠藥。酒精和安眠藥都對神經系統具有明顯的抑制作用，抑制作用過強影響呼吸功能可能會發生危險。

了解這些，健康過年：

• 提前用富含蛋白質的食物墊墊肚子，可以防止醉酒；

• 有其他肝臟疾病或高血壓、糖尿病等慢性病患者不宜飲酒；

• 長期大量飲酒引起的肝損傷，再怎麼吃保肝護肝葯都不好使，少喝不喝才是王道；

• 即使已經出現酒精性肝病，戒酒也可以有效逆轉酒精對肝臟的損害，戒酒什麼時候都不晚！

主講人：閆傑

閆傑，醫學博士，北京地壇醫院肝病中心主任醫師，北京大學副教授、碩士生導師。

擅長：

具有紮實的醫學理論知識和豐富的臨床工作經驗，對慢性肝病（如慢性乙肝、慢性丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌等）的臨床診治經驗豐富，尤對肝硬化併發症的二級預防進行廣泛研究，具有深刻認識。

閆教授先後主持科研課題7項，發表學術論文40餘篇，編譯專業論著4部。2010年入選「北京市優秀人才」，2013年入選「北京市衛生系統高層次人才」。

其他榮譽：

• 北京肝病學會委員

• 北京醫師協會理事

• 北京感染病學會青年委員

• 新浪微博知名肝病科普作者

• 北京肝病學會青年委員會副主任委員

題圖來源：123rf.com.cn圖庫

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