孕期高血壓如何保養，如何預防妊娠高血壓

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揭孕期高血壓怎麼辦?今天我們就來聊聊有關於孕期高血壓的話題。孕期高血壓又名妊娠高血壓，是處於懷孕中的女性比較常見的孕期疾病，病症癥狀有高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭、甚至死亡。由於癥狀多為妊娠反應為多孕期高血壓也是孕婦特有病症。那麼如果在孕期患上孕期高血壓該怎麼辦呢?下面就來了解一下吧。

妊娠高血壓怎麼辦

妊娠期高血壓疾病治療目的是預防重度子癇前期和子癇的發生，降低母胎圍生期病率和死亡率，改善母嬰預後。治療基本原則是休息、鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監測母胎情況，適時終止妊娠。應根據病情輕重分類，進行個體化治療。

1.妊娠期高血壓：休息、鎮靜、監測母胎情況，酌情降壓治療;

2.子癇前期：鎮靜、解痙，有指征地降壓、利尿，密切監測母胎情況，適時終止妊娠;

3.子癇：控制抽搐，病情穩定後終止妊娠;

4.妊娠合并慢性高血壓：以降壓治療為主，注意子癇前期的發生。

5.慢性高血壓並發子癇前期：同時兼顧慢性高血壓和子癇前期的治療。

妊娠高血壓綜合症的表現

妊高征臨床表現主要有高血壓，蛋白尿，水腫等臨床3大癥狀

1、高血壓：血管痙攣性收縮導致血壓升高。妊娠20周前，血壓一般同孕前水平或略低於孕前水平，妊娠20周以後，如果血壓持續升高至140/190mmHg或較基礎血壓升高30/15mmHg為血壓異常。據資料統計，正常人在1天24h內血壓是有規律性變化的，故有人主張用平均動脈壓(meanarterialbloodpressure，MAP)>(收縮壓+舒張壓×2)÷3或舒張壓+1/3脈壓)區分其嚴重程度。MAP103～114mmHg為輕度妊高征，115～126mmHg為中度妊高征，>127mmHg為重度妊高征。

2、水腫：正常孕婦體重增加平均以每周0.5kg為宜，肥胖孕婦比消瘦孕婦的增重應減低，孕期由於脹大的子宮壓迫下腔靜脈迴流受阻，引起液體瀦留。最初表現為體重增長過快(隱性水腫)。若1周內體重增加≥1kg，可能已存在隱性水腫，超過2kg為隱性水腫的警告值，應密切注意其他體征，若體液積存過多，表現為顯性水腫，可出現臨床可見的凹陷性水腫。水腫多由踝部開始，向上延伸。足及小腿有明顯的凹陷性水腫，經休息6h以上，不消退，用(+)表示，延及大腿部為(++，一般才有臨床意義);水腫延及腹部及外陰者為(+++);全身水腫以(++++)表示，可伴有腹腔積液。

3、蛋白尿：一般出現晚於水腫及血壓升高，單純蛋白尿持續存在應考慮腎病變。出現蛋白尿預示腎小球的通透性增加。可採用隨意清潔尿或24h尿蛋白定量測定，如經常有(+)尿蛋白或尿蛋白>500mg/24h，則為病理現象。

4、眼底改變：眼底變化是反應妊高征嚴重程度的一項重度參考指標，因為全身唯一能見到反映體內器官小動脈情況的是視網膜小動脈。妊娠高血壓綜合征的眼底變化可分為3期：第1期，血管痙攣期：可見動脈管徑粗細不均，管壁反光增強:繼而進展至縮窄，動靜脈比例由正常的2∶3或3∶5變為1∶2或1∶3;第2期，血管硬化期：出現水腫，滲出;第3期，視網膜病變期：水腫明顯，有時有棉絮狀滲出，甚至可見火焰狀出血。水腫、滲出嚴重時可引起視網膜剝脫。患者可有視力模糊，甚至突然失明。這些病變多於產後可逐漸恢復，視力也可逐漸好轉。

5、抽搐昏迷：這是病情最嚴重的表現，可發生在產前，產時或產後。抽搐時病人表現面肌緊張，牙關緊閉，眼球固定而直視前方，繼而全面肌肉強直，劇烈抽動，呼吸停止，意識喪失，大小便失禁，發作頻繁或持續昏迷者，常可死亡。

6、其他癥狀：妊高征患者可有頭痛、頭暈、眼前冒金花、盲點、上腹痛、噁心、嘔吐、意識障礙、抽搐，嚴重者可合并胸腔積液、腹腔積液、肺水腫、心包積液、心力衰竭、胎盤早剝等。妊娠高血壓綜合症預防保健1、實行產前檢查，做好孕期保健工作。

妊娠早期應測量

1、次血壓：作為孕期的基礎血壓，以後定期檢查，尤其是在妊娠36周以後，應每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺癥狀。

2、加強孕期營養及休息：加強妊娠中、晚期營養，尤其是蛋白質、多種維生素、葉酸、鐵劑的補充，對預防妊娠高血壓綜合征有一定作用。因為母體營養缺乏、低蛋白血症或嚴重貧血者，其妊高徵發生率增高。

3、重視誘發因素，治療原發病：細想一想家族史，孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經患妊高征，如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。孕婦如果孕前患過原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發生妊高症。妊娠如果發生在寒冷的冬天，更應加強產前檢查，及早處理。

如何預防妊娠高血壓

1、注意病史及自覺癥狀：對於懷孕前患有高血壓、慢性腎炎及糖尿的人，在妊娠20周以後出現頭暈、頭痛及水腫時，應及時去醫院檢查。

2、注意觀察是否出現血壓升高的情況：定期測量血壓，並與妊娠前血壓相比較，如血壓升高，需休息1小時後再測。

3、是否有水腫：如果下肢水腫逐漸向上蔓延甚至超過大腿的水平，應警惕妊高症的可能。

4、尿液常規檢查：尿比重反映尿液濃縮情況，尿比重≥1。020時說明尿液濃縮，尿蛋白陽性者每天一次定性或隔天定量檢查。

5、查血：內容包括血液黏度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指標，用於判斷有無併發症出現，而且應定期檢查包括全血細胞計數，紅細胞壓積，血液黏稠度，凝血功能，血紅蛋白等。

6、檢查眼睛：其實很多聽起來和眼睛毫無關係的病都要檢查眼睛。因為眼底微小血管的變化是妊高症嚴重程度的標誌。視網膜動脈痙攣反映全身小動脈痙攣，可發現視網膜動脈痙攣、視網膜水腫、眼底滲出及出血，嚴重者可出現視網膜脫離。

7、心電圖檢查：看看是否損害到了心臟。心肌受損時心電圖、超聲心動圖可出現改變。

8、肝腎功能：肝功能受損可表現轉氨酶升高，低蛋白血症，白/球蛋白比倒置;腎功能受損可出現血肌酐、尿素氮升高，血尿酸升高，血尿酸升高可作為慢性高血壓與妊娠期高血壓疾病的鑒別診斷之一，且肌酐升高與病情嚴重程度相關。二氧化碳結合力下降反映有酸中毒。

9、凝血功能檢查：對重症者檢查血小板及纖維蛋白原可降低，凝血酶原時間延長。

10、胎兒的監測：定期行胎兒電子監護、彩超反映胎兒宮內生長情況和宮內安危，監測胎盤功能，必要時在終止妊娠前行胎兒成熟度的檢查。

鑒別：妊娠期高血壓疾病應與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷等鑒別。

引起妊娠高血壓綜合症的病因

妊高征的病因目前尚未確定，一般認為與下列因素有關

1、子宮胎盤缺血,子宮張力過高多胎妊娠，羊水過多，初產婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧後，可產生一種加壓物質，引起血管痙攣，使血壓升高。

2、免疫與遺傳臨床上經產婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認為與有慢性高血壓、腎炎、糖尿病，抗磷脂綜合征等病史的孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。

3、前列腺素缺乏前列腺素類物質能使血管擴張，一般體內加壓物質和降壓物質處於平衡狀態，使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了，血管壁對加壓物質的反應性增高，於是血壓升高。

4、精神過分緊張或受刺激致使中樞神經系統功能紊亂時;

5、寒冷季節或氣溫變化過大，特別是氣壓高時;妊娠高血壓綜合症對胎兒的影響妊高症對母體的影響表現為：妊娠高血壓綜合征易引起胎盤早期剝離、心力衰竭、凝血功能障礙、腦出血、腎功能衰竭及產後血液循環障礙等。而腦出血、心力衰竭及彌散性血管內凝血為妊娠高血壓綜合征患者死亡的主要原因。妊高症孕婦的胎兒，宮內發育遲緩的發生率高，出生體重低於正常的標準，嚴重者可致胎兒死亡。由於孕婦病情加重，常常需要提早分娩而造成早產，早產兒的生存能力低，容易出現窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系統疾病，使新生兒死亡率增高。幸而成活者，他們的體格和智力發育也顯然不能與正常兒相比。對大腦發育的影響，往往到了學齡期才充分顯示出來，或有一些神經系統後遺症，如多動症、腦癱等。

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