斑禿為突然發生的非炎症性、非瘢痕性的片狀脫髮，如頭髮迅速脫落，後發展為全禿，嚴重患者除頭皮外，其他部位如眉毛、睫毛、鬍鬚，甚至全身毫毛都可脫落，稱為普禿。其特點為病變處頭皮正常，無炎症，無特殊自覺癥狀，可發生於任何年齡，尤其好發於青壯年。

該病屬中醫之「油風」、「落髮」等範疇。因本病發作突然，又無明顯誘因，如鬼使神差，故俗稱「鬼剃頭」。《外科正宗·油風》：「油風乃血虛不能隨氣榮養肌膚，故毛髮根空，脫落成片，皮膚光亮。」闡述了氣血虛弱為導致斑禿的病因之一。《外科證治全書·頭部證治》載：「頭髮乾枯，或片狀脫落，皮紅光亮，癢甚，血燥有風所致」。崔公讓認為，其病機多為血燥、血虛和血瘀而致發脫；若長期精神刺激，引起肝失疏泄，氣鬱不暢，血無以帥，進而氣滯血瘀，發失所養，亦可致發枯而脫。治宜養血祛風，化瘀通竅。並用自製的外用藥物生髮酊，用於此病的治療，臨床取得了良好的療效。

分型辨治

血熱生風型

臨床表現：頭髮驟然成片禿落，呈圓形或不規則，偶見頭皮刺痛，發癢。可伴心煩易怒，煩躁不安，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

治則：清熱涼血，養血健脾，疏肝解郁。

方葯：丹梔逍遙散加減。藥物組成：丹皮、梔子、當歸、茯苓、芍藥、白朮、柴胡、薄荷、甘草。

加減運用：血熱明顯加用生地、赤芍、水牛角等；頭皮瘙癢明顯加用荊芥、防風等。

其他藥物：生髮酊外塗。

血虛發脫型

臨床表現：病程較長或反覆發作，或出現全禿、普禿等重症，脫髮區偶有癢感，可伴有神疲乏力，心悸氣短等，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

治則：滋補肝腎，養血生髮。

方葯：四物湯加減。藥物組成：熟地、當歸、白芍、川芎。

加減運用：肝腎血虛明顯者加用枸杞、天麻、首烏、山萸肉等；伴氣虛者加用黃芪、党參、雲苓白朮等。

其他藥物：生髮酊外塗。

血瘀毛竅型

臨床表現：頭髮脫落前多先有頭痛、偏頭痛或頭皮刺痛，繼則頭髮斑片禿脫，可出現全禿、普禿等重症，病程較長或反覆發作。可伴有夜寐多，失眠等，舌質暗或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。

治則：活血通竅，養血化瘀。

方葯：通竅活血湯加減。藥物組成：赤芍、川芎、桃仁、紅棗、紅花、老蔥、鮮姜、麝香。

加減運用：血瘀明顯者加用炮山甲、水蛭等；伴頭痛者加用白芷、細辛。

其他藥物：生髮酊外塗。

典型醫案

劉某，男，21歲，於2006年8月5日初診。

患者主訴脫髮兩個月。二個月前，患者因為學年度期末考試，功課緊張，無意中發現頭部枕區有毛髮呈片狀脫落，曾先後在校醫院與其他上級醫院，內服胱胺酸、維生素片並外塗藥物等治療，效果不明顯。診見患者頭部枕區偏左有一4×5cm2的片狀脫髮區，脫髮處皮膚光亮潮紅，並見有散在的細軟毳毛生長，夜寐欠安，神疲食少，舌質紅，苔薄白，脈弦數。

該患者因為學年度期末考試，功課緊張，情致不暢，肝鬱化火，損陰耗血，血熱生風，風火相煸，循經上竄頭部，上擾心神，毛髮失於陰血濡養而致脫髮。

診為斑禿，血熱生風型。治以清熱涼血，養血健脾，疏肝解郁。內服丹梔逍遙散加減。

處方：當歸15克，茯神20克，芍藥15克，白朮15克，柴胡9克，丹皮20克，梔子15克，天麻15克，白蒺藜15克，甘草10克。後下生薑，薄荷少許，同煎煮。

取20劑，水煎服，日一劑。其他治療：外塗生髮酊，用毛筆或棉棒滲藥液向皮損處塗抹，每日4次，對酒精過敏者不可外用。

二診（2006年8月29日）：自服藥塗藥後第二周已發現脫毛區已有新生毛髮出現，原頭部枕區偏左的片狀脫髮區皮膚已經有濃密新生毛髮覆蓋，長約5mm，發質硬，色黑，有光澤。舌質淡紅，苔薄白，脈浮數。辨證同前。中藥同上，外塗生髮酊，每日塗藥4～6次。

塗藥後局部有微癢感，經過內服中藥的治療，病人睡眠及飲食均已經恢復，現全身情況良好，可以停用內服中藥僅外塗生髮酊即可。半年後，患者家屬代述原患處毛髮生長良好。

按 患者因為學年度期末考試，功課緊張，情志不暢，肝鬱化火，損陰耗血，血熱生風，風火相煸，循經上竄頭部，上擾心神，毛髮失於陰血濡養，肝木克伐脾土，脾胃虛弱。故見毛髮成片脫落，脫髮處皮膚光亮潮紅。舌質紅，苔薄白，脈弦數。證屬血熱生風，治以祛風涼血，養血健脾，疏肝解郁為法，藥用柴胡、當歸、芍藥養血柔肝疏肝，白朮、茯神、甘草健脾益氣安神，使氣血生化有源，心神得安。後又加入少許薄荷，生薑疏散郁遏之氣，透達肝經鬱熱，天麻、白蒺藜祛風平肝，諸葯相合，可以使肝鬱得舒，血虛得養，脾弱得復。「發為血之餘」血充則毛髮生長繁茂。

二診時，原頭部枕區偏左的片狀脫髮區皮膚已經有濃密新生毛髮覆蓋，長約5毫米，發質硬，色黑，有光澤。舌質淡紅，苔薄白，脈浮數。辨證同前。經過內服中藥的治療，風熱之邪漸退，且病人睡眠及飲食均已經恢復，自己感覺全身情況良好，又考慮開學入校後，不方便內服中藥，故停用內服中藥僅外塗生髮汀即可。

生髮汀的藥物組成：骨碎補30克，鬧羊花15克，赤霉素200毫克，75％酒精1000毫升，具體製法：將骨碎補與鬧羊花粉碎滲入酒精內，三天後加入赤霉素多次振蕩後外用。雖然在現代藥典里沒有用赤霉素及鬧洋花治療斑禿的記載，但崔公讓應用中醫理論結合現代藥理研究指出：鬧羊花祛風通絡，赤霉素是一種植物生長激素，可以促使毛髮再生，酒精促使諸藥物成分浸出。全方藥物精鍊，療效明確，使用方便，安全為廣大患者所接受。

對斑禿的治療，崔公讓特別重視局部外用藥物的應用，對於病情相對穩定或輕淺的病人，無需內服中藥。但在臨證中，可以視病人整體情況，配合服用中藥，並根據其具體癥狀靈活加減。

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