冠心病是心缺血，三方法心血滿滿

男性40歲，女性45歲，容易患的心病

供應心肌血液和氧氣的冠狀動脈發生粥樣硬化，管壁內有斑塊隆起，突入血管腔內超過50%以上，引起心肌供血不足，則為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，也可稱為缺血性心臟病。

冠心病是心缺血，三方法心血滿滿

【冠心病的分類】

國際心臟病學會和協會（ISFC）及世界衛生組織（WHO）臨床命名標準化聯合專題組制定缺血性心臟病分類為：

1、原發性心臟驟停。

2、心絞痛：

（1）勞累性心絞痛：初髮型；穩定型；惡化型。

（2）自發性心絞痛。

3、心肌梗塞：急性心肌梗塞；陳舊性心肌梗塞。

4、缺血性心臟病中的心力衰竭。

5、心律失常。

6、隱性冠心病：亦稱無痛性冠心病或無癥狀性冠心病。指冠狀動脈粥樣硬化已引起心肌缺血，但程度較輕，癥狀不明顯，但運動後心電圖顯示有心肌缺血，有心力衰竭表現或有心律失常。本型又可稱為可疑冠心病。

【冠心病心絞痛的臨床表現】

中年以上，突然出現的胸前區悶痛，窒息性痛，壓榨性痛，針刺樣痛。疼痛可放射至左臂、左肩或背部。多在勞累後、情緒激動、飽餐、受寒之時發作。偶可在安靜時發作，持續時間在數分鐘至十幾分鐘之間。休息後可緩解，用硝酸甘油則可迅速緩解。

診斷要點：

1、男性40歲以上，女性45歲以上。

2、原有高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素。

3、有典型的心絞痛發作。

4、普通心電圖或運動心電圖有ST-T缺血改變。

以上診斷依據中，3、4點是主要依據。

【心絞痛的治療】

1、發作期的治療

心絞痛發作時應立即停止活動並用硝酸甘油0.3?0.6毫克舌下含服，或消心痛10毫克含化。

亦可用消心痛噴霧劑、氣霧吸入，每次1?3下。

速效救心九：10?15粒，口服。

麝香保心丸：8粒，含服。

2、緩解期治療

心絞痛緩解期用藥可減少或避免心絞痛發作，常用藥有以下幾類：

（1）硝酸甘油製劑：擴張冠狀動脈及側支循環，改善心肌供血，擴張周圍血管，減少四肢迴流心臟的血量，減少心肌耗氧量。

（2）β受體阻滯劑：通過降低心牟及減弱心肌收縮強度而減少心肌耗氧量。本類葯適於血壓偏高或心率快的冠心病人。

（3）鈣拮抗劑：本類葯阻滯鈣離子流入動脈平滑肌細胞內，因而擴張冠狀動脈、大小動脈，對冠狀動脈的擴張及解痙作用較硝酸甘油強而持久，

（4）抗凝劑：能改善血液粘滯性及微循環，抑制血小板聚集。

（5）中藥製劑：中藥的藥理作用是多方面的，包括擴張冠狀動脈，擴張外周血管，抗氧自由基對心肌損傷；保護心肌細胞，改善心肌供血供氧，降血脂，抗血小板聚集性，改善血液粘滯性等。

3、常用藥

（1）硝酸甘油類：

1）異樂定：20毫克，每日2次。

2）魯南欣康片：20毫克，每日2次。

3）異樂定長效50：50毫克，每日1次。

4）消心痛：10毫克，每日3次。

5）巨功再佳：60毫克，每日1次。

6）德脈寧膠囊：40毫克，每日1次。

（2）鈣拮抗劑：

1）心痛定（硝苯吡啶，Nifedipine）：10毫克，每日3次。

2）地爾硫卓（Diltiazem，硫氮卓酮，合心爽）：30毫克，每日3次。

（3）β受體阻滯劑：適合於冠心病並有高血壓或心動過速者。

1）倍他樂克（Betaloc）：25毫克，每日2次。

2）康可（Goncor，比紹洛爾）：5毫克，每日1次。

3）卡爾倫（Kerlone，倍他洛爾）：20毫克，每日1次。

（4）抗凝葯

1）潘生丁（Persantin）：25?50毫克，每日3次。

2）腸溶阿司匹林（Aspirin）：100毫克，每日1次。

（5）中藥製劑：

1）通心絡膠囊：2?4粒，每日3次。

2）復方丹參滴丸：10粒，每曰3次。

3）天保寧片（或銀可絡片）：2片，每日3次。

4）維奧欣片：每次2片，每日3次。

5）心可舒片：4片，每日3次。

6）舒心口服液：每次1支，每日2次。

7）心通口服液：每次1支，每日3次。

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