H7N9捲土重來已有兩例死亡，春節還能愉快地吃雞嗎？

有約君說

2017年才過去半個月，全省就報告H7N9病例11例，死亡2例，全省7個地市有病例報告。

1月17日，省衛生計生委召開H7N9疫情防控媒體通報會，指出H7N9形勢比2016年嚴峻，當前全省進入H7N9疫情高發期，且可能出現感染其他亞型流感的病例。省衛生計生委專家呼籲民眾：4月前感冒發燒最好及早就醫，並告知有否活禽接觸或暴露史。

近期，省衛生計生委、省商務廳、省農業廳、省工商局、省食品藥品監管局聯合派出12個督導組對全省21個市開展督導。重點督導「集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市」工作和活禽經營市場「一天一清洗消毒，一周一大掃除，一月一休市，活禽零售市場當日零存欄（1110）」規範化管理的落實情況。

疫情通報：

廣東疫情居全國第四位

很多人發現，近期H7N9病例和疫情的消息不絕於耳，從國家到地方不斷加強防控。

據省衛生計生委1月17日最新疫情通報：截至1月16日，2017年廣東全省共報告H7N9病例11例，死亡2例，其中佛山4例（含順德1例）、廣州2例、中山、肇慶、梅州、東莞、清遠各1例。

那麼，廣東與其他地區相比情況如何？

省衛生計生委應急辦主任巫小佳指出，同樣的時間截止點，至1月16日，江蘇報告H7N9病例32例，浙江23例，安徽15例，江西與廣東各報告11例。也就是說，廣東當前H7N9疫情居全國第四位。

省疾控中心首席專家、傳染病預防控制所長何劍峰指出，事實上，當前無論南方還是北方地區，都有零散發生H7N9病例，廣東之所以疫情中等偏前一點，與十幾二十度的氣溫、偏濕、雞等禽類流通交易多等因素密切相關。

疫情研判 :

高發期持續至3月

廣州日報記者了解到，從去年12月開始，廣東已經高度重視H7N9疫情防控工作，多次組織衛生計生、農業、氣象等多部門專家進行疫情研判。

專家分析預測，當前全省已進入H7N9疫情高發期，2017年H7N9流感發病水平高於2016年，並有可能出現感染其他亞型流感的病例，但仍呈現散發特點，疫情總體可防可控。

何劍峰指出，疫情高發期將持續至3月，其它如H5N1等流感也不容忽視，而且春節前後尤其要加強防範。

這是因為廣東人「無雞不成宴」，除了象湛江這樣既養又吃的地區，多數地市活禽流通交易活躍、來源複雜，雖然個別地市實施 「集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市」，但活禽市場對「一天一清洗消毒，一周一大掃除，一月一休市，活禽零售市場當日零存欄（1110）」的原則存在監管不力的現象，甚至還有走鬼檔經營活禽。

何劍峰說，活禽市場仿如禽流感病毒的「混合器」、「孵化器」，可發生病毒重組，因此疫情風險防控關鍵在於管理好活禽市場，從而防止人感染禽流感。

病毒分析：

「馬甲」不斷換 毒力無變化

去年已經少見H7N9感染者死亡，今年卻一開年半個月死亡病例就有2個，是否今年的H7N9病毒特別猛？

對此，何劍峰介紹，去年底至今，未發現本省H7N9病毒的病源學、分子分型等發現明顯變化，或毒力有加強，仍是零星散發，也未發現人傳人。而在流行病株方面，有兩大的流行病株，如珠三角地區，是本地化毒株，內核是H9N2的；粵東等地區病毒內核則呈現外省化。

也就是說，病毒的「馬甲」不斷換，但也算好認。這種情況也體現了禽流感病毒也一直在正常變異。

從病例個案的流行病學調查發現，絕大部分病毒來源與活禽、活禽市場相關。

省衛生計生委應急辦主任巫小佳也指出，活禽市場外環境監測，1月份第1周在15個市21個市場環境檢出H7亞型陽性樣本60份，市場陽性率達32.31%，樣本陽性率達9.42%。

相關數據是，在活禽交易限制區與非限制區區分後，88%的人感染病例發生於有活禽交易的地區，僅12%病例發生於限制交易區。這表明了交易市場清潔了，「集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市」等可最大限度減少感染風險。

一些關閉市場等臨時性措施可降低H7N9的病毒含量，何劍峰指出，隨後的空氣採樣會發現，限制區沒有活的病毒，哪怕檢測到核酸陽性，但病毒死了就感染不了人。

病例發析：

就醫比去年晚了整整一天

「我們已經成立H7N9臨床救治專家組，接到每一病例報告後，均派出省級專家赴現場進行會診，根據專家評判，能轉院的盡量轉到定點收治醫院救治，做到『集中患者、集中專家、集中資源、集中救治』。」巫小佳指出，今後的病例救治依舊如此。

救治中，專家們發現，元旦後的11例病例，情況與往年無大變化，病例人群偏向中老年，平均年齡中位數為52歲，最大患者為84歲，依舊是中老年人好發。

特別值得注意的是，今年的患者，從發病至入院治療歷時4.5天，整整比2016年的平均3.5天多了1天！何劍峰說，這說明病例就醫時間晚了，早一天可能救治成功率完全不一樣，畢竟病毒噬肺。

省H7N9流感重症救治專家組組長覃鐵和肯定這一說法。他指出，病向淺中醫，無論是H7N9還是其他流感，早期可能吃兩天磷酸奧司他韋就好了，臨床卻發現，弄到要住院，甚至救治無效死亡的，多數是在家拖著，到院一看病已經是重症。「如果本身勞累，或者本身就是有基礎病，器官功能差，一天之內可能全肺白掉了！」覃鐵和說。

提醒：

「三要三不要」還是最重要

省衛生計生委強調H7N9可防可控可治。市民預防H7N9應做到「三要三不要」：

要勤洗手：接觸禽鳥後、飯前便後要洗手。

要煮熟：禽肉和蛋要煮熟後再吃。

要早就醫：如果出現發熱、咳嗽、頭痛、全身不適等呼吸道癥狀，要及早到就近醫療衛生機構就診。之前若接觸過禽鳥，要主動告訴醫生。

不要食用死禽肉。

不要購買來源不明的禽鳥類產品。

儘可能避免到活禽市場。

答疑

4月前感冒發燒別在家熬著

問：怎麼才能避免H7N9感染成重症？

覃鐵和回應稱，南方冬春濕冷，容易被感冒病毒、流感病毒感染，以前可能認為是小病，自己在家熬熬等自愈，最多吃點葯就好了，但當前H7N9高發，到4月前還是要改改做法，如果發燒，疼痛，渾身不舒服，尤其是有基礎病的人群，如果還接觸過活禽，或者到過有活禽交易的地方，那還是建議及早去看醫生。如今無論基層還是大醫院的醫生，接受過H7N9專業培訓，就診時告訴相關情況，可即時獲得專業處理。

春節不買禽？沒必要！

問：臨近春節，H7N9又流行起來，吃雞問題怎麼辦？

何劍峰迴應說，對於H7N9，絕大多數人不太易感，因為「偶爾感人」而春節不買禽，實在沒必要。不過，建議市民群眾最好到「集中屠宰、冷鏈配送、生鮮上市」等的合規點買雞禽，感染風險會較低。

調查發現，本省有患者居於農村地區，當地有過年前買成雞養一個半個月再宰的風俗，「最好不要這樣」，何劍峰說，這加大了感染機會。

此外，很多人以為象廣州生鮮雞上市較多，H7N9應該作不了亂，但專家指出，廣州的活禽交易限制區、非限制區不是以行政區域劃分，一條街可能南邊可賣、北邊禁賣，不存在哪區安全哪區不安全。

文／廣州日報記者何雪華 通訊員粵衛信

編輯 / 何家

圖片來源於網路

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